[資訊分享] 兒童良性癲癇用藥

兒童癲癇，俗稱「羊角風」，是神經內科、精神科的一種常見病，也是一種難治性疾病，大部分癲癇患兒需要長期治療，服用藥物的時間一般都較長，在用藥過程中必須注意以下幾方面問題，才能夠更好地控制和治癒疾病。

一注意合理選藥癲癇發作類型不同，藥物的選擇也不一樣。如果用藥不當，有時甚至得到相反的結果。臨床選擇藥物，主要根據發作類型、藥物的副作用、患者的年齡以及既往的藥物過敏史、價格等來確定。

原則上，兒童良性癲癇用藥全身強直-陣攣發作，首選苯巴比妥或卡馬西平，其次可選丙戊酸鈉、苯妥英鈉等；失神發作，首選丙戊酸鈉或乙琥胺，其次可選氯硝安定、二甲雙酮、乙酰唑胺等。苯妥英鈉可加重失神發作，不能選用。簡單部分性發作，首選卡馬西平或苯巴比妥，其次可選用苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉等；複雜部分性發作，首選卡馬西平，其次可選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等；肌陣攣和失張力發作，首選丙戊酸鈉或氯硝安定，其次可選用卡馬西平、苯妥英鈉、撲米酮等。

根據癲癇類型選好藥物之後，要連續正確服用至少1~2周才能判斷有沒有效果。不要認為藥物療效不好而馬上改藥和停藥。

二注意兒童良性癲癇用藥長期用藥抗癲癇藥物必須長期、不間斷、定時、定量服用，不能隨意或頻繁更換藥物，一般至少要服用2~3年，有時需3~4年甚至更長時間，直至發作已完全控制，腦電圖正常，方可逐漸減藥，停藥時間一般要求在半年內逐漸減少直至完全停藥。

三注意兒童良性癲癇用藥調整劑量兒童癲癇的治療應該根據個體化、動態變化原則調整劑量，千萬不能教條。同時要根據孩子的身體狀況機動調整，如月經期的女孩應該在經前和行經期適當增加劑量，遇到其他促發誘因後可適當增加劑量。如果停藥時正值青春期，要適當延長吃藥時間。在用藥過程中，用藥劑量要隨兒童體重增加而增加。

四注意遵醫囑癲癇有其自身的發展規律，治療用藥要系統完整。未按醫囑服夠劑量是癲癇復發的常見病因，突然停藥可引發癲癇持續狀態。有時發作控制一段時間，患者以為疾病已經痊癒遂自行停藥，後癲癇復發即使再服用原來劑量，也不能像以前那樣很好地控制發作，故醫生應叮囑患兒家長堅持治療十分重要。

有時患兒白天忘記服藥，可在晚間補足，使每日劑量保持恆定，以維持穩定有效的血藥濃度。即使服用中藥或伴發其他疾病，一般也應徵得醫生同意才可以改變原治療方案。有極少數患兒發作次數稀少，每次發作持續時間很短，可以繼續觀察，暫時不用藥物治療。

五注意生活管理在用藥過程中，家長要做好患兒的生活管理，注意觀察患兒的病情變化，用藥以後的藥物反應以及患兒的心理狀態等情況，照顧好患兒的飲食生活起居，積極避免各種各樣的誘發因素，儘量控制患兒的看電視、玩遊戲、上網時間，避免過度勞累、精神過度緊張興奮。注意患兒的安全，儘量避免其到危險的地方，季節變化及時增減衣物，儘量避免感冒發燒。同時注意調節飲食，避免過度飢餓或者進食過飽等。管理好患兒的生活，能夠減少癲癇的發作次數和嚴重程度，減少藥物劑量。

六注意定期複查長期服用抗癲癇藥物對兒童身體會產生副作用，常見的主要有三個方面，一是對血液系統的影響，包括白細胞數下降，血小板數下降或者是貧血。第二類是對內臟的影響，常常是對肝、腎功能的影響。第三類是對中樞神經系統的影響。另外，抗癲癇藥物對消化道的刺激也較常見，比如噁心、嘔吐及腹痛的症狀都會有。