[資訊分享] 兒童生長發育情況評評看

兒童期的發育是人生發育的主要階段，對人成年後的影響很大。因此，社區護士對兒童的生長發育應定期進行檢查，以發現兒童的發育是否正常，如果有不正常，應予以足夠的重視，並找出原因，及時糾正。

1．體格發育的評估內容及測量方法

(1)評估內容常用的形態指標有體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、皮下脂肪等。此外，還可以根據檢查目的的不同檢查骨骼發育和某些功能指標，如肌張力、肺活量、血壓、脈搏及其它生化指標。

(2)評估方法體重：體重的測定是測量體格發育的最重要的指標之一。體重計按兒童生長發育的特點而設置。測量前被測者應排大小便，儘量少穿衣物。身高：身長及頂--臀長用標準的量板。身高及坐高用身長計或固定與牆壁上的立尺或軟尺。3歲以下兒童量臥位時的身長。3歲以上兒童及青少年量身高。坐高：測量方法因年齡的不同而不同。3歲以下的兒童臥於量板上測量頂臀長即為坐高。在測量時，測量者一手握住兒童的小腿使膝關節屈曲，大腿與底板垂直而骶骨緊貼底板。一手移動足板緊壓臀部，當量板兩側刻度相等時，讀數至小數點後一位數。3歲以上兒童坐於坐高計凳上，先讓兒童身體前傾使骶部緊靠量板，再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳面與軀幹成直角，膝關節屈曲成直角，兩腳放平，移下頭與頭頂接觸，記錄讀數至小數點後一位。頭圍：用軟尺0點固定與頭部一側眉弓上緣，緊貼頭皮繞枕骨結節最高點及另一側眉弓上緣回至0點，讀數記錄至小數點後一位數。胸圍：3歲以下一般取臥位，3歲以上為立位，測量者一手將軟尺0點固定於一側乳頭下緣，另一手將軟尺緊貼皮膚，經兩側肩胛骨下緣回至0點，取平靜呼吸氣時的中間讀數，記錄小數點後一位數。腹圍：嬰兒取臥位，將軟尺0點固定於劍突與臍連線的中點，經同一水平繞腹部一週至0點；兒童的測量為平臍繞腹一週，讀數至小數點後一位數。上臂圍：一般測量左上臂，將軟尺0點固定於上臂外側肩峰至鷹嘴連線的中點，將軟尺在同一水平繞上臂一周至0點，讀數至小數點後一位數。皮膚脂肪厚度：一般常用的部位有上臂二頭肌部位及背部、腹部。而最常用的部位為上臂皮褶，用皮褶量具測量，測量前將刻度調節至0測量者用左手的拇指及示指將測量部位的皮膚及皮下脂肪捏起，捏起時兩指相距3cm將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，讀數記錄至0.5cm。

2．生長發育的綜合評估丹佛智能篩查方法(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)是測量兒童生長發育最常用的方法。此檢查方法主要篩查兒童的生長發育，能初步評估兒童生長發育是否正常，但不能作為診斷方法或測定智商，也不能診斷和評價發育障礙的程度及範圍，更不能預測兒童將來的生長及發育。此測查適合6歲內的兒童。年齡的劃分是以月計算，滿24個月後以每6個月為一個間隔。直到6歲為止。對於早產兒可作適當的寬度調整，即現有的月數減去其提早出生的時間月數，再依此年齡來測查。繪人試驗(Goodenough-draw-a-person-test)為評定智力發育的測查方法。主要以檢查3~6歲兒童的智力發育狀況。一般讓兒童在一張白紙上用鉛筆畫人像，然後進行評分，方法簡便，10～15分鐘完成。其它評估方法：如Gesell發育量表，standford-binet智能量表，Wechsler兒童智能量表等，此類量表一般在篩查後有異常時作為診斷性的測驗，內容較廣泛，結果的可靠性高，但測試時間長，結果評定也較複雜。