[醫療保健] 如何判定細菌性陰道炎

如何判定細菌性陰道炎？婦科治療專家形容：細菌性陰道炎10%～40%患者臨床無症狀，有症狀者的主要表現為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒感。分泌物呈灰白色，均勻一致，淡薄，粘度很低，輕易將分泌物從陰道壁拭往。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。

細菌性陰道炎是由於正常陰道菌群被大量大厭氧菌、陰道加德納爾菌和人型支原體所取代而引起的一種臨床綜合症。曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加納爾德菌陰道炎、非特異性陰道炎。稱其為細菌性陰道病，是由於陰道內有大量不同的細菌，臨床及病理特徵又無炎症性改變。

病因
本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態平衡（菌群）失調。生理情況下，陰道內有各種厭氧及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌佔上風。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他已成厭氧菌，部分患者合併支原體感染。其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100~1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，鹼化陰道，使陰道分泌物增多並有臭味。

臨床表現
10%～40%患者臨床無症狀，有症狀者的主要表現為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，淡薄，粘度很低，輕易將分泌物從陰道壁拭往。陰道粘膜無充血的炎症表現。細菌學檢查無滴蟲，真菌或淋病奈氏菌。

診斷
下列4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道炎。

1、勻質，淡薄的陰道分泌物。

2、陰道PH大於4.5（PH多為5.0~5.5）
3、胺臭味試驗陽性，取陰道分泌物少許放在玻片上，加進10%氫氧化鉀1~2滴，產生一種爛魚肉樣腥臭味即為陽性。

4、線索細胞取少許分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置於高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。

線索細胞即陰道脫落的表層細胞，於細胞邊沿貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細菌邊沿不清。

其他
細菌性陰道病常發生在性活躍的女性，並與多性伴有關，非性活躍的女性很少罹患此病。此病是否由性傳播病原體感染所致仍不清楚。治療性伴對預防細菌性陰道病的復發無多大價值。