[醫療保健] 多囊卵巢綜合症造成的不孕

多囊卵巢綜合症(PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一組綜合症。當時的診斷標準是：雙側卵巢包膜增厚並且卵巢增大;無月經、不孕;肥胖與多毛。近年隨著內分泌和超聲檢查技術的進步，對本病的認識逐步深入，其臨床表現有明顯的人種差異。異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今為止對該病尚無統一的診斷標準。日本婦產科學會1993年根據對全國50家大醫院，424例病人的調查統計結果，報告了日本該病臨床症狀發生率，內分泌檢查結果、卵巢所見，並據此提出診斷標準。

【臨床症狀】歐美(白種人)與日本(黃種人)的臨床症狀出現頻率有顯著性差異(表15-1)。日本人PCOS患者99%不孕。而與男性激素水平過高有關的症狀則遠較歐美為低，多毛僅為歐美人的l/3，肥胖為歐美人的1/2，男性化僅為歐美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症狀對黃種人來說診斷意義較小。

【內分泌檢查】

1.LH、FSHPCOS最典型的內分泌檢查所見為LH基礎值增高，FSH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加(一般>2)。LH對GnRH負荷試驗反應亢進，FSH則是正常反應。

2.PRL臨床已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方報告不一。