[醫療保健] 子宮內膜炎導致不孕的原因

子宮內膜炎是子宮內膜發生的炎症。按其感染的致病菌可分為結核性和非結核性兩種；按其病程的長短，可分為急性和慢性兩種。結核性子宮內膜炎是由結核桿菌感染引起，多繼發於輸卵管結核。非結核性子宮內膜炎較多見，由一般病原菌感染引起，常見於月經期、流產及分娩後，如分娩時胎盤或胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或粘膜下肌瘤壞死引起的感染等。


有報導不孕婦女中，經子宮內膜活檢，發現子宮內膜炎發生率可達9 4%，感染細菌常見的有葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及厭氧菌等，此外，尚有淋菌、溶脲支原體等病原體感染。


出現子宮內膜炎時可出現下腹部墜脹疼痛，腰骶部痠痛、白帶增多、稀薄、淡黃色，有時呈血性，月經仍規則，但經血增多，經期延長，痛經常見於未產婦，急性期可有發熱。子宮內膜炎的主要病理改變為內膜充血、水腫，有多量炎性滲出物，間質內有大量漿細胞及淋巴細胞浸潤，這些改變均不利於精子的上行及孕卵的植入和發育而造成不孕。


子宮內膜炎可引起不孕或不育，造成的原因主要有以下幾方面：①精子進入子宮腔後，細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量大大減少，從而影響生育。②受精卵不易在炎性子宮內膜著床，或因抗子宮內膜抗體致著床障礙，造成不孕。③受精卵著床不穩固，極易流產，從而造成不孕。