小兒急性闌尾炎是小兒常見的外科急症。闌尾位於右下腹,小腸和大腸的交接處,外形似蚯蚓。
闌尾發炎,即俗稱的「盲腸炎」。10至12歲為發病高峰,5歲以下小孩則較少發生。急性闌尾炎初期症狀,和腸胃炎症狀極為相似,年齡越小症狀表現越不典型。由於小孩的抵抗力較弱,所以急性闌尾炎的病變發展過程較快,容易發生闌尾穿孔和腹膜炎。
病因未明
闌尾炎發生的原因未明,一般認為闌尾受糞石和淋巴腺的增生阻塞是主要原因之一。至於飯後運動,目前沒有證據顯示和闌尾炎有關。
徵狀
腹痛是小兒急性闌尾炎的主要症狀,開始在肚臍和上腹部痛,數小時後轉移至右下腹部。腹痛後小孩有噁心和嘔吐。病發初期體溫略上升,隨病情發展,發燒可超過攝氏39度。
是否一定要做手術?
當醫生作臨床檢查發現右下腹有明顯壓痛,原則上,只要一懷疑是闌尾炎便需要接受手術。部分小孩需要使用超聲波檢查來診斷闌尾炎。如果小孩有局部膿性闌尾炎則不宜手術。醫生會先安排超聲波引流膿腫和抗生素治療,然後在3個月以後進行闌尾切除手術。
治療
一般而言,醫生會進行腹腔鏡闌尾炎切除手術。早期闌尾炎經手術治療後,只需要住院二至三天左右。但如果闌尾穿孔及有腹膜炎,手術後小孩需接受抗生素治療,需住院七天以上,而手術後出現併發症如傷口感染及腹腔膿腫機會亦較高。因此能在病發初期接受診斷治療,復原會越快。
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