[資訊分享] 打豬流感針　孕婦胎死腹中

據了解，該名37歲孕婦為越南人，懷孕28周，本身患有情緒病，需定期服藥，一向在屯門醫院和母嬰健康院接受產前檢查。她去年12月28日在屯門仁愛母嬰健康院打豬流感疫苗，本月5日在母嬰健康院進行產前檢查，結果正常。她本月19日再次在母嬰健康院接受檢查時，得悉胎兒活動減少，其後發現胎兒沒有心跳，隨即轉送醫院，證實胎兒宮內死亡。孕婦目前正在屯門醫院留醫，情況穩定。

衞生防護中心表示，目前沒有證據顯示該個案與豬流感疫苗有關；常見導致胎兒死亡的成因包括基因和代謝失調等，本港每年約有150至220宗胎死腹中個案，需作進一步化驗才確定這宗個案是否與疫苗有關。據知，政府經初步了解後，認為該個案與疫苗關連不大，但院方及衞生防護中心會進一步確定，包括胎兒是否受到感染或與基因是否有關等因素，政府暫時不會因這宗個案而叫停整個豬流感疫苗注射計劃。

不過，本港孕婦注射豬流感疫苗的反應一般，昨日只有20名孕婦接受注射，累積有1,354名孕婦，只佔整體逾14萬市民注射豬流的0.9%。昨日注射疫苗人數是推出計劃以來的第二低，僅1,870宗。

政府豬流感疫苗副作用專家小組，已接獲當局呈報該宗胎死腹中個案。有專家小組成員表示，一般情況下孕婦有10%機會自然流產，原因包括感染細菌或病毒、先天性器官畸形、突然臍帶纏頸、血管及胎盤問題等；而懷孕兩至三周最大機會出現死胎。該成員指，疫苗副作用最主要是引致接種者免疫系統產生變化，惟暫時沒有醫學證據顯示，免疫系統問題會導致死胎。因為沒有診斷方法能確定死胎與疫苗關係，故政府必須盡快為嬰兒解剖及作進一步化驗；若證實有上述問題，則可以排除由疫苗引致。

另有成員指，相信日內有進一步化驗報告，若由疫苗引致死胎，可能是孕婦打針過程受感染，數日內會有病徵如發燒。現時必須為該孕婦進行驗血等檢查，確定原因。

傳染病專科醫生勞永樂表示，疫苗引致的吉巴氏綜合症，一般在注射疫苗後兩至三周出現；但疫苗致死胎則沒有特定時間，外國個案顯示可以在數天或數周後出現。若不能證實孕婦有感染或胎盤有問題等情況，則不能完全排除與疫苗有關。他預計本港打針人數會急跌。

婦產科專科醫生靳嘉仁指，若孕婦注射疫苗後即出現血壓下降或休克，則有可能由疫苗引致；孕婦有高血壓或紅斑狼瘡，亦可致突發性死胎。

多個國家及地區均出現孕婦注射豬流感疫苗後胎死腹中或小產個案，據統計，全球同類個案已超過100宗。本港醫學界認為，當局必須盡快調查今次胎死腹中原因，目前仍建議孕婦注射疫苗；如不欲打針，則應時常佩戴口罩，避免到人多的地方，更進取的是叫家人注射疫苗，減低感染風險。

歐洲多國都有孕婦在注射疫苗後出現胎死或流產，最多是英國，有19宗；其次是法國，有9宗胎死和6宗小產。台灣至今累積有16宗，其中7宗胎死、6宗流產、2宗胎兒出現變化、1宗孕婦有不良反應；有孕婦更懷胎九個月才出事。據港府統計，全球同類個案已超過100宗。

衞生防護中心昨表示，迄今沒有發現注射疫苗和胎死或小產有因果關係；由於感染豬流感孕婦需接受深切治療的風險較其他患者高出10倍，故強調注射疫苗好處大於風險。

婦產科專科醫生靳嘉仁表示，自從台灣有孕婦懷疑注射疫苗導致胎死後，注射疫苗孕婦由每周10多人，劇減至僅1人，相信未來將更少。靳嘉仁認為，當局應盡快解剖胎兒，找出死因；惟孕婦一旦感染，出現併發症風險甚高，故建議孕婦注射疫苗。如堅持不打針，他提醒孕婦必須注意個人衞生，盡量戴口罩，避免到人多地方；此外，孕婦也可要求家人注射疫苗，「呢個係進取啲方法。」