[資訊分享] 認識妊娠毒血症

當準媽媽在產檢時聽到醫師告知：「你的血壓偏高，尿液檢查發現有尿蛋白，而且身體有水腫現象，可能罹患妊娠毒血症，屬於高危險妊娠....」一定感覺十分震驚，因為這可能會影響胎兒的發育，甚至危害自己的健康，該怎麼辦呢？

什麼是妊娠毒血症？
準媽媽的血壓在懷孕初期及後期是正常的，而在懷孕中期會有輕微下降的現象。但若收縮壓大於140毫米汞柱(mmHg)，舒張壓大於90毫米汞柱，就表示有高血壓的現象。患有妊娠高血壓的孕婦比例佔孕婦的4-6%左右，甚至有孕婦到醫院時已經成抽筋休克狀態，如果未即時處理，母體及胎兒的死亡率很高。

原本懷孕前血壓正常的婦女，若是因妊娠造成血壓升高，大多數在懷孕20週後才發生，可分為：暫時性高血壓(只有血壓升高)、子癲前症(除了高血壓外，還合併蛋白尿或水腫)、子癲症(除子癲前症的症狀外，還有抽筋發作)。子癲前症及子癲症又稱為妊娠毒血症，其臉部、手部產生的病態性水腫，與孕婦普遍有的下肢水腫不同。其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的損耗及胎盤早期剝離等。

若在懷孕的前12週就出現高血壓，這種孕婦通常並非懷孕引起的高血壓，而是原本懷孕前就有高血壓，在懷孕後血壓更高，其中約有20%在懷孕後期易引起子癲前症，會有蛋白尿或水腫的現象，甚至產生抽筋或昏迷

該怎麼辦？
什們人容易發生妊娠高血壓？
妊娠高血壓容易發生的族群包括：
*頭胎(有2/3發生在初產婦)。
*年齡太輕或大於35歲的孕婦。
*家族病史-- 多胞胎、葡萄胎、腎及血管疾病、糖尿病等。

有上述情形的準媽媽就要特別小心注意了。
由於嚴重的妊娠高血壓造成母體及胎兒的死亡率很高，所以有下列情形的孕婦要特別小心：血壓的舒張壓高於110 mmHg、尿蛋白大於2+或24小時累積超過4公克、尿量很少、胎兒生長遲滯、肝功能異常、血小板下降、腎功能指數異常、肺水、腫不明原因的頭痛、視力模糊、右上腹痛，及癲癇發作。即使沒有上述的情形，但是體重上升很快，或是收縮壓升高很多時，也要特別注意，因為也許很快就會進展到重度的子癲前症。

有妊娠高血壓或妊娠毒血症時該怎麼辦？
只要有很好的產前教育和檢查，子癲前症應該可以及早發現，避免嚴重的併發症，準媽媽的血壓若達到140/ 90 mmHg，或尿液出現微量蛋白，醫師及孕婦都應該提高警覺，而且應增加產前檢查的次數。若已確定患有妊娠高血壓或妊娠毒血症，準媽媽不要過度慌張，盡量保持平靜的心情，充分休息，以降低血壓及消腫。

忌食：
1.各種醃漬、滷製、醺製、罐製食品、加工或濃縮食品，如：肉及豆類製火腿、香腸、滷味、豆腐乳、魚肉鬆、肉醬、魚罐頭製品、肉丸、魚丸。
2.主食類方面的油麵、麵線、速食麵。
3.蔬菜類方面的醃漬蔬菜(如榨菜、酸菜、醬菜)、加鹽的冷凍蔬菜(如青豆仁)、加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。
4.水果類方面的乾果類(如蜜餞、脫水水果)、加鹽的罐頭水果及加工果汁。
5.零食方面如爆米花、洋芋片、運動飲料、乳烙等各式零嘴。
6.烹調食物時須減少調味料的使用，所以鹽、醬油、味精、沙茶、辣椒醬、豆辦醬、蕃茄醬、奶油、雞精等，均需限量使用。可添加糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等，使食物較可口。餐館都使用較多的鹽、味素等調味料，所以盡量避免在外用餐。

多吃：

1.多喝牛奶，須控制熱量攝取者可選用脫酯奶；不能喝牛奶者可選用低乳糖牛奶或優酪乳。
2.豆類製品含鈣量高可多選用。
3.多食用含鈣量高的綠葉蔬菜，如甘藍菜或莧菜等。
4.吃肉時最好連軟骨一併吃；在煮排骨或其他帶骨肉類時，可添加些許醋，有利於將骨骼中的鈣質釋出。

有些醫師也會建議應攝食充分的蛋白質、限制脂肪及澱粉含量高的食物，並且做好體重控制。

醫藥的治療：

如果胎兒成熟度夠，只要及早生產，通常就可以解除危機；但是若胎兒成熟度不夠，就必須採取支持性療法，使用預防癲癇發作及安胎藥物或降血壓藥物，最近有學者利用低劑量的阿斯匹靈，可以預防子癲前症的發生，或降低其嚴重度。