腰椎關節之間靠椎間盤緩衝,若椎間盤突出或磨蝕,會壓住神經線,及令關節互相摩擦,足以痛到入心。新式微創椎間盤手術可以除痛穩腰,幫病人脫苦海!
Model :DaDa/Jam Cast 脊椎是人體「大陣」,布滿神經線,受傷就大件事;腰椎雖只佔脊椎五個關節,但若出現移位、椎間盤突出,必會令你痛不欲生,寸步難行,甚至大小便失禁。
新式微創手術,只需局部麻醉,從腰側插入「水刀」,清除突出的椎間盤,再植入超輕鈦金屬攝正腰骨,助你脫離劇痛,重拾活動能力。
傳統椎間盤手術必須全身麻醉,骨科專科葉卓倫醫生指出,新手術可以局部麻醉,最快更可即日出院。
「我好老喇!」論外形,眼前精神奕奕的陳先生未算老,真正「老」的,是他的腰骨。他剛於數月前接受腰椎手術,令腰骨由四十幾歲的「退化年齡」,回復至三十五歲的「真實年齡」。
椎間盤突出令陳先生癱足一年,手術後,他終於可以重過新生!
痛到抽筋時光倒流,去年二月,鍾意行山、游水的陳先生,同太太去日本旅行。人在外地,精力特別充沛,由朝行到晚,但入夜後,他的右腳忽然痛到入心入肺,想勉強再行,亦完全無法發力。「以前從來未試過腳痛,更未試過腰骨痛,之後幾日,都無辦法再行,痛到跪低,夜晚訓覺仲抽筋,好辛苦!」
最後,陳先生的日本之旅在腳痛折磨下敗興結束。身為護士,陳先生心知腰椎出事,馬上找醫生檢查。磁力共振發現,陳先生腰椎第四及第五節均有退化跡象。骨科專科醫生葉卓倫表示:「陳先生兩節腰椎之間的椎間盤由於退化變乾,纖維環撕裂,內藏的髓核唧出,壓住神經線,因而令他舉步維艱。」
水刀由腰側進入腰椎,好處是避開脊椎管,避免觸及神經線。
陳先生的傷口只長約兩厘米,手術後只痛了幾日,比想像易捱!
經磁力共振檢查顯示,陳先生的腰椎第四、第五節已退化變黑(圈內),並唧出壓住神經線。
痛足半年既然已找出病因,陳先生便開始接受治療椎間盤突出的必經療程:先用藥、再打針,為期半年;陳先生亦因痛至無法行走,這半年期間,都要請假臥病在床。「當時好擔心,太太即將臨盆,又擔心條腰手尾長,日日留在家,驚腳痛,連街都好少出。」
半年療程,藥物始終無助陳先生重拾「走動能力」,他必須選擇「最後一喺」,接受椎間盤手術。葉卓倫醫生指出:「手術先將唧出的椎間盤抽走,椎間盤因此變薄,所以繼而要在椎關節間裝上鈦金屬植入物,穩定椎關節,保持腰椎關節正常距離,減少椎間盤所受的壓力。」
用以穩定椎關節的植入物,無論新式定舊式(右)螺絲,均以鈦金屬製造,但新式設計可免全身麻醉。
浸大郝東方醫師認為,除非神經疼痛到無法忍受,或運動功能受損、大小便失禁,才會建議開刀,跟西醫見解相若。
攝正腰骨陳先生所接受的手術,於去年面世,包括「水刀椎間切洗術」及「椎體棘突穩定術」,兩項均屬於微創手術,比起傳統手術,傷口較細、住院時間較短,陳先生即日已可落床。
近年,椎間盤手術時有新儀器或技術面世,各有所長。骨科專科醫生高天佑指出:「微創手術主要是以X 光、顯微鏡和內視鏡協助,幫助醫生於手術期間更清晰觀察手術部位,處理範圍可更集中,傷口因而更微細。」
椎間盤突出的原因包括過度壓力、姿勢不良、外傷或扭傷、機能退化等,彎腰搬重物更是大忌。
椎間盤手術有不同手術儀器及做法,需配合不同病人的需要,骨科專科醫生高天佑提醒患者應向醫生諮詢。
兩成做手術不過,高天佑醫生表示:「大部分的椎間盤退化症狀,均可透過藥物及物理治療改善,只有約兩成病人需要接受手術,以免神經線繼續被突出的椎間盤壓迫,造成腳部肌肉萎縮、無力,甚至大小便失禁。」
對於椎間盤退化症狀,中西醫有相若觀點,浸大中醫藥診所郝東方醫師指出:「檢查後若發現患者毋須做手術,中醫會透過針灸、推拿、拔火罐及內服外敷藥物等方法,以改善腰椎痛症;一般療程由初發時每星期兩至三次,到其後每月一次,為期約三個月。」
醒你若出現腰背痛及伴隨下肢刺痛、麻痺或無力,好有可能是椎間盤出事,最好儘快求醫。
最新微創椎間盤手術骨科專家強調,傳統手術雖然要全身麻醉,在臀部開刀,撥開肌肉,通過椎管,用鉗將突出的椎間盤切除,必要時更需要切除部分椎突及椎板骨,創傷性較大,但勝在成功率高;最新的微創手術亦有可取之處,以陳先生為例,他便適合接受水刀手術,以及植入鈦金屬植入物支撐椎關節。
水刀切洗術治療對象︰除了手術位置附近有骨刺增生患者外,其餘患者均適用。
做法︰局部麻醉,以X 光定位,從腰側刺穿進入椎間盤(右圖),透過水刀刀頭噴出的高速水柱,產生真空吸力,將突出的髓核吸走(左圖)。
費用︰約HK$100,000起
椎體棘突穩定術治療對象︰曾接受椎間盤切除手術,或有輕微脊椎移位的患者。
做法︰透過X 光定位,以微創手術儀器,將鈦金屬植入物傳送至椎間,鎖定位置後,透過儀器將植入物的棘突拉出,穩定於關節上,維持關節的穩定性及距離。
費用︰約HK$100,000
收費參考私家醫院,視乎病情及醫院而定。
正常椎間盤(左);若椎間盤內髓核唧出(圈內),會壓住神經線(右)。
腰椎避震器腰椎共有五節,節節相連,每節椎體之間,均有椎間盤分隔,連同椎體後側左右兩個小關節,構成腰椎關節。椎間盤外圍是多層排列的纖維環,核心是啫喱狀的髓核。椎間盤能吸收壓力,亦能在脊椎旋轉或彎曲時,分擔脊椎承受的壓力,避免扭傷。
不過,椎間盤會因年齡增長而逐漸退化,髓核水分漸乾、萎縮、變扁;過分受壓,可能會把纖維環扯破,部分髓核會被擠壓出來,引致椎間盤突出。
你有冇「椎突」椎間盤突出是因脊椎長時間受壓,造成退化、突出,壓迫神經、肌肉,導致疼痛、失禁,若同時出現以下兩種症狀,最好馬上求醫莫拖延!
1.腰背痛
2.痛症伴隨下肢刺痛、麻痺或無力。
「椎突」高危族三十至五十歲人士,是椎間盤突出高危族,因為這個年紀,髓核仍然含有較多的水分,纖維環卻已開始乾化,但活動能力仍然高,若用力不當,髓核隨時沿喺缺口唧出;具有下列任何一項條件人士,一樣易中招。
吸煙人士︰尼古丁妨礙椎間盤周邊血管的養分輸送,會增加三至四倍患上椎間盤病變風險。
勞動階層︰經常勞動脊椎,例如搬運工人、護士及空中服務員等。
長坐族︰經常久坐,腰椎長期受壓,加速退化。辦公室職員、職業司機等最高危。
肥胖︰體重增加腰椎壓力,亦增加椎間盤負荷。
缺乏運動︰脊椎血液循環差,加速椎間盤退化;另外,肌力差亦會加重脊椎的壓力和阻礙血液循環。
姿勢不當︰錯誤的坐姿及運動姿勢,均會增加「椎突」風險。高危動作包括彎腰搬重物、長時間挨坐梳化及打高爾夫球等。
遺傳︰先天性椎間盤韌性較差,令脊椎提早退化。
資料來源︰骨科專科葉卓倫醫生、骨科專科高天佑醫生
食療補腰中醫認為,腰背痛反映肝腎俱虛,若在身體勞累時,更易出事,平日多飲補肝腎湯水,有助補腰。
資料來源:浸大中醫藥診所郝東方醫師
平和補腎湯材料
桑寄生︰15克
茯苓︰20克
陳皮︰10克
枸杞子︰10克
瘦肉︰250克
功效︰性質平和,祛濕補腎。
補暖壯腰湯材料
當歸︰10克
北蓍︰15克
生薑︰6片
瘦肉︰250克
功效︰補氣血,適合虛寒怕冷人士。
製法︰煮沸十二碗水,放材料,以大火煲滾後,轉細火煲兩至三小時,分量約三至四人。
強腰八段錦雖然無法阻止椎間盤退化,但保持腰背肌肉關節健康,有助預防病變。浸大中醫診所郝東方醫師推介練習八段錦,其中一式有效強腰鬆骨。
1.吸氣,兩手伸直上舉至頭頂。雙手輪流向上拉伸兩次。
2.呼氣,彎腰,手臂慢慢向下碰地。
3.頭垂下,慢慢起身,雙手慢慢上移,並按住後腰,身體微向後仰。
4.身體回正,放鬆。
作用:伸展腹直肌以及腳內側的經脈,透過手的熱量按摩腎臟,預防老化。
微創腰椎手術利用不同直徑的擴張器,逐漸撐大手術口,避免傷及肌肉,減低術後痛楚。
救腰三部曲大部分椎間盤突出的患者,均須經以下三個治療階段,為期約半年。
第一章︰食藥+理療
醫生根據病情,開出不同功效的藥物,包括:減低神經敏感度的止痛藥,以及放鬆肌肉的藥物,以減低脊椎壓力,同時接受物理治療,觀察病情三個月至半年。若藥物無效,即進入第二階段。
第二章︰打針
透過X 光引導,於腰椎注射麻醉藥及消炎藥,以解除疼痛及麻痺。觀察一、兩星期,若仍然無效,便需要接受手術治療。
第三章︰椎間盤手術
除傳統手術外,近年有多種微創手術面世,目標一致,但新手術借助顯微鏡、內視鏡或特製手術儀器進行手術,傷口較傳統手術細,復元期及住院日數較短,但成功率仍以傳統手術較高。
資料來源:骨科專科葉卓倫醫生、骨科專科高天佑醫生
醒你專家建議有腰痛人士切勿使用雙腳不停左右擺動的健身儀器,由於發力點集中在第四、五節腰椎,會加劇這部位的移位及發炎情況。