為加深市民對保險認識及向公眾灌輸正確投保觀念,香港保險業聯會(保聯)逢隔周三會在此欄目,向讀者講解保險事宜。如有查詢,歡迎致電該會24小時保險資訊電話服務,電話:25202045或網頁:
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買保險是希望在有需要時得到保障,如想避免在索償時發生爭拗,投保人應清楚細閱保單內容和條款,甚麼情況下可以獲得賠償?賠償額多少?有沒有限制賠償次數?總賠償額上限多少?投保人都必須確保了解保障範圍。
以醫療保險為例,無論投保人購買的是門診計劃、住院計劃或住院現金津貼計劃,保單通常都清楚寫明保障範圍、不保事項和賠償額等。除了個別保單外,一般醫療保單通常都不會保障口腔或牙科的外科治療、美容或整形手術,以及因懷孕、流產、分娩而引起的治療及手術等等。
除了留意保障項目,保單往往對個別項目作明確定義和說明,例如:住院時數必須超過指定的時數;入院必須有醫療需要,並經醫生建議入院進行檢查或手術;以及清楚界定醫院的定義。換句話說,若受保人住院時數少於保單要求,住院並非醫療需要,所進行的檢查或手術可在門診進行,便不符合該保單的保障範圍。