[資訊分享] 產褥熱中醫辨症

產褥熱中醫辨症

孕婦分娩後因生殖道受感染而發熱，稱為產褥熱，但也可由生殖道以外的原因引起，如泌尿道感染、上呼吸道感染、乳腺炎等，需與產褥感染鑑別。

產褥感染屬於中醫學的「產後發熱」的範疇。歷代醫家對本病的病因、病機及辨症治療均有論述。細分為：「產後虛熱候」、「產後時氣熱病候」、「產後傷寒候」、「產後寒熱候」等。由此可知，中醫學的產後發熱並非全部為感染所致，但最多見的仍是由生殖器官感染引起，其中中醫論述產後感染邪毒所致的發熱，與西醫的產褥感染是相對應的。

中醫的辨證基本分為四種類型，(1)感染邪毒症，在臨床上表現為寒戰、高熱、熱勢不退、腹痛拒按、惡露量多或少、穢臭、心煩口渴、便乾尿赤、舌紅苔黃、脈數有力。(2)血瘀症的臨床表現，產後惡露不下或下亦甚少，以致瘀血內阻，陰陽失和，故寒熱時作，瘀血阻滯，氣機不暢，故惡露紫黯有塊，少腹疼拒按。血瘀津液不得上承，故口乾不欲飲。舌紫黯有瘀點，肺脈弦澀。(3)外感症的表現為產後惡寒發熱，無汗，頭痛，肢體痠痛，或咳嗽流清涕，鼻塞聲重。舌苔薄白、脈浮。(4)血虛症在產褥期中低熱纏綿，或暮熱晝涼，自汗、頭暈目眩，心悸少寐，腹痛綿綿、手足麻木，舌淡紅、苔薄、脈細數無力。

在治療方面，屬於(1)的治療，以清熱解毒，生津涼血化瘀為主，再根據病症加減方藥。

感染邪毒之產後熱，相當於現代醫學的「產褥感染」，屬產後重症。所以中醫在用藥時也不拘泥於「產後宜溫不宜涼」的陳規。當求病的起因，病在何徑，病在氣治氣，病在血治血，病情嚴重者應中西醫結合治療。屬於(2)以活血化瘀，清熱解毒為主，多採用「生化湯」，血瘀較重之產後發熱，用「桃仁消瘀湯」加減。(3)外感症：治法是養血袪風。方藥以荊防四物湯加減，因產婦氣血俱虛，外感風寒，不宜多發汗，只宜微辛疏解，外感風熱者，亦只宜辛涼清熱，透邪外出。同時應扶助正氣。(4)血虛症：治宜補益氣血。以「八珍湯」加減，八珍湯中的「四物」當歸、川芎、白芍、熟地養血和血，「四君子」人蔘、白朮、茯苓、炙甘草益氣健脾以資血之化源。

產褥感染的預防工作，應貫穿於孕產期的全個過程，這樣便可確保母子安康。

中醫提示: 產褥熱分四類症

(1) 產褥熱主要由生殖道感染而引起，其他原因如泌尿道感染，上呼吸道感染、乳腺炎等。

(2) 中醫辨症主要分為四種類型─

感染邪毒型：寒顫、高熱，舌白苔黃。

血瘀症：產後惡露不下，瘀血阻滯，可服「生化湯」。

外感症：無汗、頭痛、肢體痠痛、鼻塞聲重等。

血虛症：自汗、頭暈目眩、心悸少寐等，可以「八珍湯」加減。