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阻斷腎神經 治高血壓病人減少服藥 手術成效顯著

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李少隆(右)指,新手術利用導管釋放射頻,中斷腎交感神經,藉此降低血壓水平。

本港有10多萬人受到頑治性高血壓困擾,服食多種藥物後血壓仍然超標。仁安醫院今年9月引入「腎血管神經阻斷術」,以射頻消融法,中斷腎臟的交感神經,阻止交感神經向腦部發出訊息,令血壓回落。至今已有七名病人接受手術,成效顯著,術後約一個月,血壓已差不多回復正常水平。

本港約100至200萬人患高血壓,當中10至20%屬頑治性高血壓,服用至少三種降血壓藥,上壓(收縮壓)仍高於160mmHg(毫米汞柱),患者中風的機率較一般人高八倍。醫學界已知腎臟與高血壓相關,腎交感神經負責將訊息傳入腦部,控制血管收縮及心跳,是高血壓的關鍵。

該院心臟中心總監李少隆稱,多年前已有人研究以外科手術切斷腎交感神經治療高血壓,但因多種降血壓藥物面世,醫學界曾暫停有關手術的研究。惟近年頑治性高血壓病人增加,歐美國家再度開展研究。

全球已進行數千個案
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李少隆表示腎血管神經阻斷術是以導管經大腿腹股溝動脈作穿刺,走入兩邊腎動脈後,釋放約攝氏60度射頻,切斷交感神經,過程約40分鐘。

已接受手術的七名男病人,介乎35至67歲,五人服用超過四種降血壓藥無效。手術後一個月,病人上壓平均由165.8mmHg下降至143.6mmHg(正常上壓為140或以下),下壓(舒張壓)由90mmHg下降至77.5mmHg(正常下壓為90或以下),病人術後暫時仍要服食降血壓藥。

此手術費用約12萬港元,全球已進行數千宗,無死亡個案,傷口滲血等併發症少於1%。但腎功能差、有心血管疾病患者不宜進行。

公立醫院未引入手術
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35歲的麥先生任會計師,今年初因頭痛及暈眩求診,發現患高血壓、高膽固醇及肥胖,血壓曾高達上壓190mmHg及下壓110mmHg。他曾服四種降血壓藥、每日多達七粒藥丸,但血壓仍然不受控,「我唔鍾意食藥,每日要用藥盒、量血壓,好似做功課」。他表示術後康復理想,稍後或可減藥,現時血壓已能控制在上壓129mmHg及下壓79mmHg。

律敦治醫院心臟科主管劉育港稱,公立醫院暫未引入此手術,現時不少病人有頑治性高血壓,部份原因不明,又或與先天性血管問題有關,醫生評估後會對症下藥,如做手術,或從飲食及勤運動入手。

from:http://hk.apple.nextmedia ... art_id=15781372
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