新生兒顱內出血多由產傷和缺氧引起,是常見的一種腦損傷,病死率較高,存活者中部分留有永久性神經系統後遺症。臨床上以窒息、中樞神經系統的興奮或抑制相繼出現為特徵。
新生兒顱內出血的三大病因
一、產傷
由於分娩損傷使顱內血管破裂,多見於胎頭過大、產道過小、急產、臀位分娩、胎頭吸引或產鉗助產等。其出血部位多在頂部硬腦膜下或小腦天幕附近。此種情況多見於足月兒。
二、缺氧
產前、產程中及產後一切可以引起胎兒或新生兒缺氧、缺血的因素都可導致顱內出血,以早產兒多見。常見的有圍生期窒息,如母妊高征,臍帶扭轉、繞頸及脫垂,胎盤早剝、前置胎盤等。
若在分娩過程中用嗎啡類藥物,可抑制呼吸中樞,腦組織在缺氧時發生充血、水腫,血管壁通透性增加而引起滲血或點狀出血。出血部位多在腦室管膜下、蛛網膜下腔、腦室內或腦實質中。
三、醫源性
快速靜脈滴注高滲液體使血管內容量增加而致血管破裂出血,機械通氣不當及靜脈壓增高可致醫源性顱內出血。
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