[資訊分享] 胎兒如何排泄與吸收？

懷孕時最常聽到的一句話，莫過於「要多吃一點營養的東西，嬰兒才會長得好」。這個道理雖然耳熟能詳，但媽咪們對於肚子裡的baby究竟如何「吃、喝」？又如何「拉、撒」？恐怕還是一知半解、疑問重重吧！

準媽媽們大多聽說過胎兒的供氧與吸收代謝是透過臍帶來交換進行，但對於提供胎兒營養與保護的重要來源─胎盤，卻了解有限；甚至常將胎盤與臍帶的功用混為一談。透過Q&A的方式讓孕媽咪了解一下，胎盤究竟是什麼東西吧！

胎盤是如何生成？

卵子受精後大約7~9天會在變厚的子宮內膜上著床，著床後便開始進行一連串的細胞分裂。分化後會產生：

◎.胚胎膜
1.卵黃囊：其功能於2~3週時協助輸送養分至胚胎，3~6週期間製造原始血球，直到胚胎的肝臟接管此任務，第7週時併入臍帶中退化。

2.羊膜：分泌羊水保護胎兒
3.絨毛膜：胚胎下方的絨毛膜繼續生長並深入子宮壁的凹陷處而形成胎盤
4.尿囊：最後退化成臍帶中的3條血管及臍正中韌帶

◎胚胎層：所有胎兒的組織、器官、系統發源處
胚胎發育至4週~5週時出現胎盤雛型，8週左右胎盤已經形成，臍帶也出現；此時胚胎已漸漸有人類的原形，各主要器官如心臟、肺臟及腎臟都已發育成形，因此我們會稱懷孕期第8週以後的胚胎為「胎兒」。

胎盤形成後會接替原本由卵黃囊提供養分的任務，並開始分泌黃體激素及其他荷爾蒙，使母體維持懷孕狀態。之後胎盤繼續發育至16週左右完全成熟，懷孕也開始進入安定期。

胎盤主要包含哪些部分？

1.羊水
胎盤內層是羊膜囊，羊膜囊內包含著羊水。所謂羊水，是指在懷孕過程中，環繞胎兒四周之液體。羊水除了在早期妊娠提供胎兒適度營養外，於懷孕中期，還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所。

羊水之含量及其成份是隨著懷孕過程而有所改變，於三個月大時，羊水量約50c.c.，於五個月大時，約400c.c.，於妊娠九個月大時達到最高量約為1000c.c.，隨後慢慢減少至生產為止。

2.臍帶
臍帶是由羊膜包裹擠壓卵黃囊和尿囊所構成。通常是由2條較小的臍動脈與1條較大的臍靜脈所組成；臍帶外圍由一層柔軟的膠狀物包裹著，用以保護臍帶內的血管。

臍帶主要功能是傳送血液，其運作機制恰巧與成人相反，是由臍靜脈負責供應胎兒氧氣與營養，再透過臍動脈排除代謝廢物。臍帶雖與胎兒相連，卻並非直接與媽媽的肚臍連接。也正因為是胎兒專屬的生命通道，故任何影響到臍帶血流通暢因素，都有可能危及胎兒的健康狀況。

胎盤的功用
胎盤除了扮演物質交換介面這個角色外，同時也是一個良好的屏障。胎盤中的微血管網具有廣大的表面積，利用滲透原理可雙向擴散進行物質交換；事實上胎兒與母體血液，兩者並不混合，但透過擴散作用不但可供給胎兒養分，同時也可確保胎兒不受外來有害物質的影響。

胎盤雖會攔下某些可能會傷害胚胎的物質，但也有很多物質是胎盤無法攔截的，像是酒精以及一些抽煙產生的物質；此外亦有幾種病毒〈如：德國麻疹〉也可以穿過胎盤。因此孕婦務必要在懷孕前做好健康檢查，同時在孕期中間審慎選擇飲食內容並遠離煙害。

綜合上述資料，可以了解到胎盤是媽媽與胎兒交換養分與廢物的場所，而臍帶僅是負責運輸跟代謝這些物質的「通道」，至於羊水則是提供胎兒緩衝保護的介質。

◎準媽咪的好奇提問

《疑問一》胎兒真的會喝自己的尿嗎？

解答：羊水之來源，初期為胎盤及胎膜分泌出來，後來加上呼吸、消化道之排泄及分泌液，以及由胎兒腎臟所製造胎兒尿液合成。

張君堯醫師說明，雖然羊水中含有大量的胎兒尿液，但因胎兒吸收的僅是必要的養分，所以排泄出來的液體其實不像成人含有大量的廢物，即使經過胎盤血流代謝掉一些水分，但仍會經呼吸吞嚥進身體裡。

《疑問二》胎兒既然會尿尿，也會大便嗎？

解答：一個正常的胎兒在生產之前是不會解胎便的，但是如果由於種種原因發生胎兒窘迫現象(也就是缺氧)時，會使肛門擴約肌放鬆而提前排出胎便。在生產時觀察羊水的顏色，若呈現黑黑綠綠的色澤，也可判定在生產過程中曾發生缺氧現象。

至於所謂「吃到胎便」的說法，是指這些解出的胎便，不論是在產前或產中，皆可能會被嬰兒吞入口中，若是“吃進”胃裡面就無所謂，萬一不慎“吸入”肺部，在嬰兒出生後就會產生一連串的病理現象而造成“胎便吸入症候群”，臨床的表徵就是嬰兒出現呼吸窘迫。

《名詞釋義》何謂「胎盤」？
所謂「胎盤」廣義地來解釋，就是雌性哺乳類動物懷孕時，為了在母體與胎兒之間進行物質交換，並且提供胎兒保護所生成的一種暫時性器官。它的位置通常位於子宮內側的前壁、後壁或頂部。