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[醫療保健] 廿年來六成病人等不及換肺死亡新技術補破損肺移植有望倍增

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19歲病人勞美蘭因肺血壓高而急需換肺卻等不到屍肺進行移植手術,上月不幸離世。原來過去20年有逾百名病人曾輪候換肺,但高達六成人因等不到合適屍肺移植死亡。過去數年腦幹死亡病人中,不足一半人願捐肺。今年是本港肺移植20週年,醫學界引入新技術修補受損屍肺,有助提高移植屍肺的數目,未來換肺手術可增一倍至每年約20宗。

記者:陳沛冰
本港1995年進行首宗肺移植手術,至今約有101人曾輪候肺移植,當中僅43人可進行手術,其餘病人等不到換肺死亡。過去4年393名腦幹死亡病人中,只有約46%願捐出肺等不同器官;經評估肺功能後,只能進行12宗肺移植手術,每年1至4宗不等。

惟今年已累積進行11宗肺移植手術,是20年來最多的一年。參與本港首宗肺移植手術的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指,以往不少捐贈者的肺功能「踩界」,不宜移植。
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引入體外肺輔助器「買時間」

不過,近年呼籲醫護人員儘量維持病人肺部良好狀態,如多抽痰、改善用呼吸機避免早期肺炎,並用三重激素幫助創傷的肺部復元,有助增加適合移植的屍肺數目。以往醫生及病人對肺移植認識較少,「好多人唔覺得要換肺,認為捱下先,錯失機會」,但近年醫學界對肺移植認受性加強。

區指,今年6月引入離體肺灌注的新方法,若捐贈者肺部有水腫或出血等,將屍肺動脈及靜脈接駁離心機,注入特別藥水修補肺部。現時少於25%捐贈者肺部能用於移植,利用此方法有望提升至50%,未來數年可將肺移植手術增加一倍至約20宗。
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瑪麗醫院又引入體外肺輔助器,將病人動脈血液經輔助器流回靜脈,改善血壓及血氧量,可使用一個月或以上。傳統人工肺儀器使用兩至三週,病人有可能出現併發症,新儀器可為病人「買時間」輪候肺移植。

區指,院方初期是半夜三更到醫院摘取屍肺,然後進行肺術植手術,未來會加強推廣器官捐贈。

但他不贊成實施強製器官捐贈,已實施該政策的新加坡,心肺捐贈比率較本港還低。

參與本港首宗肺移植病人術後治療的葛量洪醫院結核暨胸肺內科部門主管王志方指,美蘭等候肺移植期間,曾有腦幹死亡病人捐肺,但血型與她不脗合,無法使用。他很多時與病人一樣,因為有人捐肺但無法使用而感失望。
from:http://hk.apple.nextmedia ... 151116/19374759
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