長跑愛好者或容易患上脛後肌腱功能失調。資料圖片
翠兒是一長跑愛好者，去年在跑步時發覺腳內側近舟骨對上位置出現疼痛及腫脹，慢慢發展至走路或站立一段較長時間，亦會出現痛症，檢查後證實患上了脛後肌腱功能失調。
脛後肌功能是承托足弓，以及起動踝關節下屈及內翻動作，因為慢性勞損或急性創傷引致脛後肌腱發炎情況不罕見，特別常見於長跑、足球、籃球等運動員。若處理不善，脛後肌腱可能出現慢性肌腱病變或撕裂，引致脛後肌腱功能失調。
患者腳內側突出的舟骨附近位置會出現疼痛腫脹，脛內踝後方及脛後的位置都可能出現疼痛及拉扯，部份患者甚至會有繼發性扁平足，也可能會發展至後足外翻、中足外展、前足旋前及外踝擠壓等變形，在站立時更為明顯。病人除了足弓降低外，甚至不能作出單腳蹬高動作。除了沿脛後肌腱的末端經常出現壓痛點，患者足踝關節活動幅度，以及肌腱柔軟度也會常受限。有需要時可輔以X光、超聲波、電腦掃瞄或核磁共振來確定病情嚴重性。
嚴重須手術治療
對於早期的脛後肌腱炎，大部份都能夠以非手術治療方式治癒。運動員應避免跑步或進行高負重運動一段時間，但可以進行交替訓練，例如游泳及單車，以維持心肺功能及肌肉的狀態。在急性發炎期，可以冰敷、非類固醇的消炎藥和物理治療，以減低炎症。患者亦應使用適當的鞋墊承托足弓及減輕脛後肌拉扯，並循序漸進鍛鍊脛後肌的肌力和拉筋運動訓練。若經過3至6個月非手術治療，效果不理想，甚至出現嚴重的肌腱病變或撕裂，或關節嚴重退化，則可能需要考慮手術治療方案，如將炎症或壞死組織切除、進行肌腱轉移，甚至關節融合手術等，實際治療方案則視乎個案而定。
隔週二刊出
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恆醫生
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