[醫療保健] 牛奶有營，建議日飲兩杯

今天是世界牛奶日，今年主題是「Drink（每日飲兩杯牛奶）、Move（每日做1 小時運動）及Be Strong（同創健康家庭）」。除非你是幼兒，單單在第一點，日飲兩杯奶，在香港不少人已難達到。「BB 先要日日飲奶」、「我對牛奶敏感，飲完會肚瀉」、「鮮奶營養比奶粉高」，以上可算是對牛奶的常見疑惑，不如由註冊營養師道出真相。

拆解牛奶的營養成分，它包括蛋白質、脂肪、糖份，當中亦包含眾所周知的鈣質，VNS 營養健康中心註冊營養師詹兆洲指出，深綠色葉菜、堅果類、骨類、蝦蟹殼無疑也包含鈣質，但這些食物鈣質濃度及不上牛奶豐富，因此牛奶在食物金字塔裡特定有一個類別，提醒我們要靠它提升鈣質。牛奶中的蛋白質屬於完全及優質的蛋白質，易被人體吸收和消化。「所含的氨基酸（蛋白質的組成部分）比率，也是人體需要的有齊曬，簡單說，就算其他蛋白質都唔食，只是飲奶，內裡的氨基酸已夠我們身體所需。」

牛奶亦含有維他命A、D 這兩個營養素，維他命D 能幫助鈣質吸收，維他命A 主要作用是令皮膚及眼睛的表皮細胞更健康：「坊間指多飲牛奶皮膚靚啲滑啲，雖然暫無科學數據去證實，但起碼知道維他命A 對皮膚健康有幫助。」

除液態外，牛奶變身成奶粉，營養價值又有否不同？詹兆洲說牛奶蛋白質豐富，當中亦含天然乳糖及脂肪，但牛奶容易變質，因此鮮牛奶必須冷藏。為增加其保質期，要控制其水份，把牛奶所有水份抽走後便成了奶粉。在抽乾水份的過程中，會經過加熱工序，這種經烹調過的奶粉，衝出來色澤偏少許黃色，但主要營養養份如鈣、維他命A、D 和蛋白質皆不會造成破壞。同樣道理，把鮮奶用微波爐叮熱或用爐火加熱後，營養價值亦無不同：「鮮奶經加熱後會有一點變化，部分蛋白質會凝固，但鈣質、磷質和維他命D 都很耐熱不會流失減少。除飲時口感有一點不同外，與未加熱時並無分別。」

亞洲人有戒奶之說，其實是指幼兒開始進食固體食物的轉奶期，但詹兆洲指不應完全戒掉。「戒奶期後，不少亞洲人之後飲奶會覺得唔舒服，如有肚瀉肚痛出現，這便是乳糖不耐症。原因是身體消化奶類中的乳糖時，需用到一種叫乳糖酶的酵素，但我們沒有乳糖時，乳糖分解不到，留在腸道把水份抽走，令糞便較多水份，於是出現絞肚痛或肚瀉的情況。」

人類是哺乳類動物，能消化乳糖，只不過是我們經歷了戒奶期，身體收到的訊號是毋須再消化乳糖，便不再製造乳糖酶出來，才導致飲奶時容易出現乳糖不耐症。他指亞洲人有此問題的比例高於西方人達4 至5 成。西方人無戒奶的說法與習慣，日常也愛飲牛奶，訓練到身體時時刻刻保存住一定數量的乳糖酶，便不會出現不適應的反應。

「乳糖不耐症與其他食物敏感不同，後者幾乎無得治療，前者則只是適應性問題，可靠後天訓練返身體，重新製造足夠乳糖來消化牛奶。訓練方法是每日逐漸增加飲奶份量：如第一天飲三分一杯，自己可承受到不會肚瀉的份量，飲1 至2 星期後，增至半杯甚至一杯，讓身體逐步適應來處理牛奶這個物質。」

他不主張戒奶，其實從飲食建議上，幼兒每日的飲食建議有一至兩份奶類，藉此補充鈣質。青少年發育期間，因牙齒和骨骼急劇生長，建議每日奶類的攝取量在2 至3 份，體形愈大愈高者，需要的鈣質份量愈多，所以男孩攝取鈣質相對比女孩較多。成年人一樣需要食用奶類食物，鈣質其他的功能尚有：幫助控制心跳、呼吸、肌肉收縮，甚至是部分代謝反應，鈣質也有參與其中。「因為骨頭只是暫時為我們儲存鈣質，待身體需要使用鈣質時，會從骨裡拿出來。30 歲前達致最高的骨質密度，30 歲後會逐步流失，便難以補充，所以之前要像養老金般儲得幾多得幾多，如果成年期唔飲奶，身體便不斷從儲備拿出來。成人每日奶類攝取量為1 至兩份。」

同樣地，長者們也要注意鈣質補充，對女士們尤其重要，因更年期後失去了女性賀爾蒙保護網（女性賀爾蒙會刺激鈣質吸收，並將鈣質儲存在骨頭裡），容易出現骨質疏鬆。少部分人確會對牛奶蛋白產生敏感，因有敏感反應，可能對任何奶製品都不能接受。但此情況不多見，約占人口3%-5%。

東方人不習慣飲奶，能每天一盒不算多，所以市面上衍生不少高鈣奶產品，詹兆洲表示；「高鈣奶會額外添加了鈣質和維他命D，令鈣質攝取量更好。如果習慣一日攝取兩至3 份奶類，未必需要飲高鈣奶。如果只是偶爾飲一次奶，應把握攝取的黃金期，宜揀選高鈣奶，藉此吸收更多鈣質。」

但細看一些高鈣奶標籤，多了不少添加成分：「當中的鈣質是無機鈣，不會完全溶解於奶液裡，因此會同時加上穩定劑、乳化劑，令食用時不會令人飲到一口鈣粉。這些添加劑多是天然成分，亦有監管制度監察，一般都合乎安全準則。」

夏天不少人愛把生果加入奶中炮製飲品，有指奶類屬鹼性，某些水果帶酸性，兩者不宜混合，否則隨時肚痛埋身。「如將大量檸檬汁或橙汁混入奶中，會有酸鹼中和反應產生，會將奶裡的蛋白質凝固，變成渣還渣、水還水，狀如忌廉溝鮮奶般，但不會產生肚瀉。好多外國人習慣早餐以牛奶拌粟米片，再飲一杯橙汁，這樣做並無問題。」