[醫療保健] 無痛癦痣掃瞄篩檢，查找皮膚問題

身體癦痣多的是，你曾留意它的變化嗎？問心，即如癦痣大小、顏色深淺、沿邊界線等，若非大改變，肉眼始終難辨。如有懷疑，最可靠還是以皮下光學鏡作初步掃瞄篩檢，及早查找出癦痣病變成黑色素瘤的可能。可能由癦痣病變的黑色素瘤，其實是皮膚癌的一種。在皮膚癌個案中，超過95%罹患的都是非黑色素瘤，最常見是基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤，病情發展相對緩慢。反之黑色素瘤發病率雖較低，卻最為惡性，生長速度快之餘，亦引起最多的死亡個案，早期確診病例生存率約高於80%。

家庭醫生李民貴強調，並非所有癦痣都存在癌變風險，「可疑」程度建議可以美國癌症協會提出的ABCDE 指標作自我評估：

A：Asymmetry 不對稱性，評估癦痣形態上有否不對稱表現。

B：Border 邊沿界線，評估癦痣邊界有否不規則，或模糊表現。

C：Color 顏色，評估癦痣的黑色有否深淺不均表現。

D：Diameter：如癦痣直徑＞6 毫米入於懷疑情況。

E：Elevation / Evolution：評估癦痣有否凸出（厚度變化）或演變。

癦痣可疑程度以愈有ABCDE 表現，愈是增加患黑色素瘤風險，愈應及早求診，尤其當發現有懷疑癦痣在手板、腳板及口腔內黏膜上，不論是新生或是原有癦痣出現了上述變化，更要加倍小心。「不少人都有個錯誤觀念，以為白皮膚才容易患皮膚癌，其實華人一樣會有黑色素瘤，且因為遺傳基因影響，表現徵狀通常跟一般的病位在胸前或臉部不同，發病位置多是在手板、腳板或口腔黏膜，這當中除了手板出現癦痣較易為人覺察，其餘位置我們都不常留意，以致很多個案都在較遲或較嚴重階段才發現病情。」

以往針對這些可疑癦痣，都會二話不說就切除組織化驗，但最新有皮下光學鏡（SIAscopy）這篩檢方法的選擇應用，變相可避免身體無端留疤的可能。李醫生解釋：「皮下光學鏡這篩檢方法經FDA 及歐盟認可用於癦痣檢查，原理是透過皮內光譜分析技術，以手提掃瞄器放在皮膚位置作檢測，再由電腦系統分析皮膚色斑的性質及成分，包括主導膚色的皮膚分子如血紅蛋白（血管分佈）、黑色素及骨膠原等，基本可觀察表皮下2 毫米的狀況，進而評估黑色素是否已從皮膚表層進入底層。」

事實經此無創傷篩檢評估為「可疑」後，才轉介作切除組織化驗，一可避免身體無端增加疤痕，二亦可有助辨識色斑是否癦痣。「大多數人對於身體出現的色斑，都會認為是癦痣，但實質很多時是良性疣或其他皮膚變化，單從外形顏色很難分別。而假如進行皮下光學鏡篩檢，發現色斑只是良性疣之類的皮膚變化，並不是癦痣，則根本不存在皮膚癌病變的可能，自然更可安心了。」至於經篩檢評估為非可疑的癦痣，他指只需平時多留意有否ABCDE 的變化出現，或有需要者作定期3-6 個月的覆檢便可。

黑色素瘤高危族
白皮膚、淺色頭髮者
曬太陽後皮膚不會變黑，但卻很易曬傷者
皮膚有很多癦痣
有雀斑
家族有皮膚癌病史
曾經曬傷（出水泡脫皮）
曾經照曬人工太陽燈