[醫療保健] 涼鞋非人人啱著

炎炎夏日，又是女士們出動熱褲與涼鞋的時候。涼鞋款式眾多，鬆糕款、幼踭或平底涼鞋各有特色，除了考慮衣服配搭外，也要注意足部健康，更不是人人適宜穿涼鞋。足科矯形師表示，腳形為扁平足或寬扁足人士，如有腳痛症狀，錯穿涼鞋會增加意外受傷風險。足科矯形師彭啟業表示，亞洲人多為寬扁足或扁平足，其中以寬扁足最多，佔診所平日約八至九成患者。寬扁足是指足弓的中間位置較扁平，即並非完全的扁平足，但患者走路多也會如扁平足一樣，因足弓承托力差，容易有疲倦及腳痛症狀。

選擇一對好的涼鞋，鞋踭高度和闊度很重要。鞋踭最好與鞋底一樣闊，甚受女士歡迎的「斗零踭」，因承托力不足，穿上後會令人走路左搖右擺、欠穩定，容易扭傷。鬆糕款也有其缺點，穿上後令人重心升高，加上提起腳的幅度增加，行走在不平路面或上樓梯易跌倒。他指出，涼鞋太高會加劇足踝關節壓力，增加膝痛及腰痛風險，高度最好不多於一吋。涼鞋另一常見問題為鞋面包覆不足，未如皮鞋般可包覆整個腳面，只能靠鞋面一條攀帶包腳，影響走路的穩定性，故涼鞋的鞋面包覆越多越好。

扁平足或寬扁足人士，更要留意涼鞋的足弓承托是否足夠，鞋履內宜有窩位作承托。此外，若足弓太扁及下陷，導致雙腳容易向內翻，涼鞋有堅挺的鞋包跟（即鞋部包裹腳跟的位置），有助穩定腳跟，避免內翻問題。為支撐鞋子的足弓，鞋腰宜堅硬、不容易屈曲。前掌部份則宜柔軟可彎曲，方便走路時，雙腳向前推進。他表示平日求診病人多因腳痛或扭傷拗柴向骨科醫生求診，再轉介足科矯形師跟進。臨床估計約三分一病人與穿涼鞋有關，部份人腳形不適合穿涼鞋，但腳痛仍勉強穿著。

曾有一名愛穿高踭涼鞋，從事文職工作的中年女士求診，她受腳踭痛、腳板痛及腰痛困擾近三個月。他指，足部檢查發現原來這名女士右腳患扁平足，不適合長時間穿涼鞋，需度身訂做健康鞋，平日多進行腳部伸展動作，腳痛症狀才有改善。涼鞋保護性不足，患扁平足、寬扁足人士有腳痛，應減少穿著，或在假日多穿運動鞋作保護。

鞋履內置一個舒適的鞋墊，有助承托足弓及吸震。但鞋墊不可胡亂購買，尤其內側或外側弧度有度數的矯形鞋墊。扁平足或高足弓人士用錯鞋墊，如戴錯眼鏡一樣，或會加劇腳痛問題，結果得不償失。必須視乎個人腳形及內置度數，選購鞋墊。扁平足人士因足部韌帶鬆弛及骨骼發育問題，致足弓弧度不足，負重時足弓容易下陷，走路會有雙腳內傾問題，故選擇的鞋墊需內側的足弓位置要較高，才有助托起足弓。扁平足者一旦錯用高足弓人士的鞋墊、即外側較高，反而加劇扁平足的內傾問題，令人走路時更痛。

相反，高足弓人士走路時，腳踭會習慣向外拗，如誤穿適合扁平足人士的鞋墊（即內側較高），會增加拗柴受傷風險。此外，鞋墊如設有弧度度數，更不應胡亂使用，隨時會矯枉過正。宜找足科矯形師進行足科檢查，或度身訂做。若要初步評估自己是否扁平足，方法十分簡單，可先用水弄濕腳板，然後踩在白紙上進行屈膝蹲下的動作，印出腳印，觀察腳部足弓的內側位置有否明顯弧度。若腳印沒有明顯弧度不足，或屬於扁平足。站立時，雙腳後踭不是呈直線，而是向內傾或內擺，也是扁平足其中一症狀。平日多進行腳部伸展運動，有助舒緩雙腳疲勞、痠軟等不適。

不少人愛穿拖鞋或人字拖出街，貪其方便及通爽，但拖鞋因無鞋包跟保護，加上鞋底太薄，如長時間穿著，不但容易令腳部肌肉疲勞，甚至增加受傷風險，拖鞋或人字拖最好還是留在家穿。足科矯形師彭啟業表示，穿拖鞋受傷個案其實不少，曾有10多歲的初中女生，夏天愛穿著拖鞋出街，但有一次因心急追車，穿上拖鞋狂奔，一個不小心便拗柴受傷。由於受傷後仍未能改掉外出穿涼鞋的習慣，導致腳患久久未痊癒，腳痛拖足一年，間中又再因拗柴致受傷，終要接受足科矯形治療。

拖鞋保護性不足，市民外出時穿著會增受傷風險，如踩到異物刺傷腳部。此外，拖鞋鞋底太薄、沒足弓承托及無鞋包跟。長時間穿拖鞋提腳走路，雙腳會易感疲累或腳腫，故不宜穿著太久。無論皮鞋或涼鞋，前掌鞋底與後踭鞋底的斜度最好相差半吋，理想為前掌鞋底約四分一吋內的高度、後踭鞋底為四分三吋高。從力學角度分析，此斜度有助人體提起雙腳、向前推進，行路時可較省力。