[醫療保健] 戴con眼乾怎麼辦？

你有戴隱形眼鏡嗎？假如有，這次談及的乾眼症，你應該不會陌生。事實戴Con 年資一久，準曾經歷眼乾到通街跌Con 的尷尬狀況。究竟眼乾問題持續會有何惡果？又哪些方法可紓緩徵狀？相信你跟我一樣，都會想知。才30 歲的李小姐有400 多度近視，佩戴隱形眼鏡年資超過10 年，但近年眼乾情況變得愈來愈嚴重。「我都知自己的眼乾問題與隱形眼鏡佩戴得過多、又過長時間有關，但因為歲半大的囡囡之前曾抓斷過我的眼鏡框，為免危險，我不敢在她面前再戴眼鏡，惟有一周七日天天都戴Con，且多數要日戴14 至15 個小時。」

這樣子的年中無休式戴Con，她自言就算中午有時間小睡，又或擔心囡囡半夜會扎醒，她都「做足準備」的Con 不離眼。「因為長時間戴Con，我雙眼通常都很紅很乾，尤其當我想聚精會神織冷衫，可能再少了眨眼，眼睛有時更會感到疼痛，要瞌起眼一陣子來紓緩。有好幾次更試過對眼乾到視物忽然變得模糊，跟手一捽眼副Con 已乾到跌了出來。」因為眼乾不適，她滴用過人造淚水，但感覺只能短暫改善，思前想後，還是決定求助於眼科視光師先進行詳細檢查。

「眼乾感覺很個人，我開初也以為很難定斷嚴重程度，但接受過螢光劑及淚水分泌試紙等測試後，影像檢查顯示出我的眼乾細胞，試紙測試眼水更是濕不到10 毫米的標準，可見乾眼症已是處於需要正視的狀況。」為繼續戴Con 這前提目標，她很希望找到一個既簡單又可幫自己解決眼乾困擾的方法，「我正積極考慮接受可溶性淚管塞的方案。」

理大護眼註冊視光師（第一部分）黃詩慧表示，經常都說佩戴隱形眼鏡一段時間後，會因淚水分泌不足情況，出現眼乾徵狀，而這的確是事實。「原因一是軟性隱形眼鏡（簡稱軟鏡），會吸走佩戴者一部分的淚水，於是戴Con 日子一久，雙眼自然會乾。原因二則是因為經常有隱形眼鏡覆蓋在眼球上，以致眼角膜的神經線細胞有敏銳度慢慢下降的影響，使眼睛感覺不適的反應『遲鈍』了，亦即會愈少因為眼乾不適而分泌淚水，在感覺減弱下製造淚水的機制也大受影響。」

分析坊間使用的隱形眼鏡，她指佔9 成戴Con 者應用的都是軟鏡，包括所有一日、兩周或一個月的拋棄型隱形眼鏡，以及較舊式一年長戴鏡片都有軟鏡的選擇。換言之，上述的愈戴Con 愈眼乾表現，大部分人都有機會遇上。「當然，若每日不佩戴過長時間（每日不超過10 至12 小時），又每周有1 至2 日休息，也可以令自己戴Con『壽命』延長，只是一般相信人到50+歲後，隨身體機能退化，特別是更年期後賀爾蒙有轉變的女性，淚水分泌更會減少，通常戴Con 時間都會縮短，而到70+歲更大多數會眼乾到難以佩戴。」而假如有疾病因素的加促影響，例如眼睛容易過敏發炎、有免疫系統疾病（如紅斑狼瘡）、正服用抗敏口服藥等個案，她強調眼乾問題更會加劇。

只不過，究竟怎樣的眼乾程度，才會稱之為乾眼症呢？原來標準有二：一、有否病徵，主要徵狀為眼睛乾澀、眼紅、痕癢、疼痛及視力模糊的表現。二、臨床檢查評估，包括利用生理顯微鏡觀察眼睛表面組織、分析淚水分泌量、眼角膜有否受損及眼皮有否發炎等表現，亦可以用特別螢光劑，使乾的眼睛細胞呈綠色形態協助診斷。另一更為人熟悉的評估是淚水分泌試紙測試，會以試紙勾在測試個案外眼角下方，瞌上眼5 分鐘後，以此量度個人分泌淚水濕潤試紙的長度，一般如5 分鐘淚水濕潤不超過10 毫米者，會確診有眼乾症。

通常眼乾徵狀較輕微者，她指仍可以繼續佩戴隱形眼鏡，但就會建議滴用不含防腐劑的人造淚水，以及選擇較保濕、令眼睛不易揮發淚水的軟鏡物料如低含水量鏡片。「這樣鏡片吸走佩戴者淚水的程度可較低，可令眼睛無咁乾，其中較新式的矽水凝膠鏡片物料，更能做到低含水量（較保濕）又高透氧的效能，有助減少眼角膜缺氧發炎可能造成眼乾的影響。」

黃詩慧直言，眼乾問題絕非「你忍得就可以不理」的徵狀，因為眼睛太乾其實存在眼睛受損發炎的風險。「我們要明白，淚水作用是滋潤眼睛最前面的眼角膜，一旦不足，眼角膜細胞就會變乾，情形就會似冬天皮膚爆拆一樣，當眼角膜開了個缺口給細菌進入，便很容易引起發炎，若處理不當更有可能造成視力永久受損。」所以假如滴用人造淚水、更換鏡片物料、多改善作息睡眠、適量補充含Omega 3 食物（如三文魚）、改善習慣（如小睡前要除Con、每視物30 分鐘給眼睛休息視遠物等）等建議做足後，仍受眼乾徵狀困擾者，或可考慮簡單的接受可溶性淚管塞術。

「人體淚水由淚腺製造，淚腺組織位在上眼皮內，正常當淚水分泌到眼睛表面，再經眨眼就會均勻分布，再從眼下的淚小管開口流往鼻腔中。因此有乾眼症患者將可溶塞置入淚小管，令淚水無咁易排走，已可簡單的令眼睛表面有更多淚水滋潤，紓緩眼乾困擾。」她解釋，可溶性淚管塞最長只可存留在淚小管位置180 日，過後其生物相容性物料（類似醫療可溶性手術線）會自然溶解，對人體不會構成影響，故這乾眼症紓緩方案雖只是短暫性，但由於不涉及任何手術切割，置入後亦可即時見效，對乾眼症患者而言也會是一個治標的改善方向。

乾眼症徵狀
‧眼睛乾澀
‧眼部有異物感
‧有灼熱、刺痛、發紅或痕癢表現
‧間歇性流眼水
‧短暫視力模糊
‧眼皮繃緊或有難睜開情況
‧對光、風及煙等有敏感反應

如佩戴隱形眼鏡人士有以上乾眼症徵狀，建議可進行全面眼科視光檢查，透過生理顯微鏡、螢光劑等檢查以評估淚水質量及角膜有否受損。若問題嚴重又有需要者，更可考慮接受由眼科視光師進行的可溶性淚管塞術，減輕徵狀困擾。