[醫療保健] 洗胃或比毒藥更命

中毒諮詢中心除了治療被蛇蟲鼠蟻咬傷、誤服野生蘑菇中毒的病人，還處理不少服毒自殺的個案，常見毒物如﹕安眠藥、老鼠藥、消毒藥水、樟腦，過去主要治療是洗胃，但現在發現洗胃可能出現副作用，比毒物更加致命。

陳﹕服用過量安眠藥，會有生命危險嗎？

劉﹕服過量安眠藥是香港最常見的中毒個案。

以前的安眠藥巴比妥（Barbiturates），過量會令呼吸停頓，有不少明星曾用來自殺；幸好現在的安眠藥十分安全，毒性相對低，毋須醫生處方的安眠藥，如退黑激素，有病人服了100粒，送到醫院，仍然清醒無恙；至於醫生處方的苯二氮平類（Benzodiazepines）安眠藥，服用過量，病人在醫院昏睡12至24小時，但不會危及生命。

誤服老鼠藥防中風？

陳﹕老鼠藥中毒，在香港常見嗎？

劉﹕香港有法例監管，所有可以「入屋」的藥物、清潔劑、化學物等，其實都十分安全。以老鼠藥為例，香港老鼠藥成分是華法林，即薄血丸，老鼠體積細小，吃了就會出血死亡，但人誤服，可能會預防中風，但不會因大量流血而死亡。

薄血丸的解藥是維他命K1，誤服老鼠藥，不需要立即解毒劑，先觀察病人一兩日，若發現凝血能力差，才處方解藥。

陳﹕但是，內地經常聽聞老鼠藥毒死人的新聞。

劉﹕內地曾經出售毒鼠強，又名三步倒、聞到死，毒性強，老鼠吃了不停抽筋致死，人吃了一樣會抽筋而死。不過，毒鼠強在香港是禁售的，現在內地也禁售了。

樟腦有毒有唔毒

陳﹕劉醫生帶來了一盒樟腦，樟腦也會毒死人嗎？

劉﹕樟腦是一個統稱，當中有不同成分，若有病人因為樟腦中毒送到急症室，最重要先搞清楚是哪一種成分：

Camphor﹕純正樟腦，最毒，誤服一粒可以引起嚴重抽筋，無法呼吸

Naphthalene﹕坊間最常見的樟腦，蠶豆症（G6PD）病人接觸到會引發溶血症

Para-Dichlorobenzene﹕毒性最低，誤服亦不會構成危險

飲消毒藥水不洗胃等毒散

陳﹕過去偶有聽聞飲消毒藥水自殺，病人是否需要洗胃？

劉﹕飲消毒藥水自殺，以前的確會幫病人洗胃，後來發現是過分治療，因為消毒藥水雖然會刺激腸胃，令人嘔吐腹瀉，甚至昏迷，但不容易死亡；現在會用支持性治療，在病房或深切治療部觀察，病人呼吸停頓就插喉，血壓降低就用藥提升血壓，等毒物效力慢慢散去，病人就會蘇醒。

陳﹕不論是因自殺或誤服毒物，中毒病人送進急症室，是否都需要洗胃？

劉﹕早期的確是，但後來發現洗胃有很多副作用，例如：插胃喉時太辛苦，可能令心跳紊亂；又可能插穿食道和胃；洗胃期間水可能湧入肺，導致肺炎。研究發現，洗胃引起上述嚴重併發症的機率高達3％。

所以，除非病人服用毒物分量極大，可導致死亡，而且服毒不超過一小時，才會洗胃。因為超過一小時，大部分毒物已進入腸道，洗胃療效有限。

活性碳吸走胃內毒物

陳﹕如不洗胃，如何吸收胃內毒物？

劉﹕活性碳是中毒恩物，既安全又便宜。活性碳是經過高溫處理的碳粉，當中有很多極微細小孔，可以像海綿吸水般，將胃內毒物吸附，然後經腸道排出體外。不過，活性碳治療也有時限，必須在服毒一兩小時內接受治療，因為兩三小時後，胃內毒物已所剩無幾。

陳﹕有沒有一些毒物，活性碳治療無效？

劉﹕有，主要是粒子太小的礦物質類藥物，如精神病人服的鋰丸，或甲狀腺病人服的鉀丸；另外，有毒酒精甲醇、腐蝕性液體等，這些用活性碳都無效。