[資訊分享] 嬰兒腸套叠，嚴重可奪命

一般人對「腸套叠」（Intussusception）這個病症可能會感到陌生，但對兒科醫生來說卻必要認清不可，事關此症較常見於嬰幼兒身上。有兒科醫生指出，腸套叠會阻礙腸道血液流動和引致腸塞，嚴重時更會使腸道壞死、腸道破裂、腹膜炎等致命併發症，絕不能掉以輕心。所謂「腸套叠」，可簡稱「套腸」，是指一段腸道套入另一段腸道的一種狀況。兒科專科醫生陳少儒解釋︰「套腸的狀況就如單筒望遠鏡收納時的摺叠模樣，一段腸道套著另一段。理論上，套腸可發生於整個腸道的任何一段，但有一位置，如大腸與小腸的交界處，則特別容易出現套腸情況。」

林太育有兩名兒子，幼子浩賢18 個月大，上月突然出現輕微腹瀉及發燒，求診後最初認為是患上感冒和腸胃炎，因此有胃口欠佳、腹痛、嘔吐及腹瀉徵狀。「浩賢服藥後情況沒有改善，進食時便會嘔吐，肚子脹得很厲害，肚痛時甚至痛得臉青唇白，哭鬧非常。更甚的是，浩賢的大便出血，我急忙把他送往醫院去。」林太說起兒子發病經過仍心有餘悸，醫生替浩賢檢查後說他出現套腸，需要立即進行治療。

「林太的處理方法很正確，事實上套腸有一定的危險性，及早發現和治療，能減低併發症的風險。」陳醫生續說：「雖然套腸並不是一種很常見的病症，一些外國調查數字顯示每1,000 名兒童，約有兩名患上此症。每年經我手處理的也只是兩、三宗，但亦不能因此掉以輕心，事關套腸可致腸塞，影響腸道的血液流動，令養份無法輸送到腸道內，嚴重時可致腸道壞死、腹膜炎，甚至死亡。」

陳醫生指出，套腸患者在發病初期，可能會出現腹瀉，但由於摺叠的腸道緊緊地互相箍著，病情會迅速變化，出現嘔吐、腹脹、間歇性腹痛、便秘等病徵。病童精神狀況會很差，狀甚疲累、呆滯。當腸道收縮時，患者腹痛劇烈，嬰兒除了嚎啕大哭，還有可能痛得兩腿縮起。此外，套腸還有一個典型病徵，患者會排出深紅色、呈啫喱狀的血便（red currant jelly stool），是腸道細胞脫落，再混和血的黏液，是套腸阻礙血液流動，令腸道壁受損的現象。

浩賢入院後，醫生利用超聲波檢查出套腸位置，並以非手術性的打氣方法，從肛門打氣入腸道，把套叠的腸道拉直。林太表示︰「幸好打氣入腸道的方法奏效，把浩賢的腸拉回正常位置。治療後，兒子的不適和痛楚已減輕，再留院觀察腸道的活動情況是否正常，兩天後便可出院了。」陳醫生表示，上述個案使用的治療方法，把氣體或液體灌進腸道內，令腸道脹起拉直，成功率達9 成以上，但治療後約有10%病人有機會復發。若灌氣或液體治療無效，又或是患者已出現穿腸、腹膜炎的徵狀的話，便需要以手術治療，把壞死的腸道切掉，再把兩段腸道重新接駁。

浩賢能夠康復出院，林太固然開心，但她始終說不出幼子患病因由。陳醫生表示︰「超過9 成患者的套腸成因不明，但估計可能跟腸道淋巴腺增生有關。另有10%的病人，可能是由於梅爾氏憩室（腸道增生分泌胃酸的組織）、敏感性紫澱症（小型血管發炎）、腸道水囊、腸瘜肉等先天性腸道結構異常有關。此外，若是年紀較長或是成人所出現的套腸情況，則與血管瘤、淋巴癌、腸道瘜肉等有關。」

有統計數字顯示，5-9 個月大的嬰兒是腸套叠發病的高峰年齡，約6 成患者發病時年齡少於1 歲；兩歲前發病的，則約佔75%至90%。當中，尤以男嬰多於女嬰，比例是2:1。

腸套叠與小腸氣均是有關腸道的幼兒疾病，發病時兩者又會出現腹脹、腹痛及有機會引致腸塞。究竟我們應如何分辨呢？陳醫生解釋︰「腸套叠與小腸氣的確有部分病徵很相似，不過小腸氣是腸道從腹膜的虛位（較常見於腹股溝）跌出，發病時不一定有病徵。而且，腸套叠會出現喱狀血便的典型和獨有的病徵，跟小腸氣分別甚大。」他又提醒，若幼兒出現類似徵狀，最好由專業人士來診斷，還是盡早求醫。