[醫療保健] 汗！眼部恥也有陰蝨寄生

患者，男，32歲，已婚，壯族，1997年10月23日，主訴雙眼紅、癢2天，到我院就診。

檢查：雙眼視力均1.5，雙眼眉毛完整，色澤正常，瞼睫毛排列整齊，色微枯黃，瞼緣有黃色痂皮附著，裂隙燈顯微鏡下可見：瞼緣睫毛毛囊有寄生蟲吸附著，色微黃，油亮，約針尖大小，有3對足，寄生蟲用爪牢固箝抓於2根睫毛干基部，毛干有蟲卵附著，體部在2根睫毛之間，頭部吸附在毛囊口裡，用注射針頭剔開寄生蟲，發現瞼緣處發生小丘疹，表皮糜爛，毛囊發炎，部分潰爛，左眼11只，右眼8只，球結膜輕度充血，角膜透明，前房正常，房水清，虹膜紋理清晰，瞳孔正圓，對光反射靈敏，晶狀體透明，玻璃體清，眼底正常，眼球運動自如。寄生蟲經送鑑定為恥陰蝨。後檢查陰部也有恥陰蝨寄生，有冶遊史。

處理：先翦除雙眼睫毛及剃淨陰毛，清除恥陰蝨和痂皮，後用生理鹽水洗眼及沖洗陰部，再用3g・L-1諾氟沙星滴眼液滴眼，紅黴素眼膏涂患處，改善個人衛生及不良生活習慣。隨訪0.5a，未見復發。

蝨病是蝨子反覆叮咬吸血引起的瘙癢性皮膚病，分頭蝨、體蝨、恥陰蝨3種，頭蝨寄生於頭部毛髮及耳後髮根處;體蝨棲居在內衣衣縫及皺褶處;恥陰蝨聚居在陰部及會陰陰毛上，偶見於腋毛。恥陰蝨主要經不潔的性接觸傳播，有睫毛寄生，實屬少見。考慮是經附有陰蝨和蝨卵的脫落陰毛，通過被縟、內衣褲、浴巾、坐廁等間接接觸傳播，在眼部發病，多見於個人衛生及性不潔患者。臨床症狀：表現為被咬處發生丘疹，並有痂皮、瘙癢，常繼發毛囊炎、濕疹。檢查時，應仔細問病史，特別是瞼緣的分泌物及痂皮，應在裂隙燈顯微鏡下詳細檢查，以免誤診、漏診。此病國內僅有4例報告，病例雖罕見，隨著性傳播疾病的增多，本病也相應會增多，應加以注意。