[醫療保健] 梅毒應應哪些疾病相鑑別

梅毒應應哪些疾病相鑑別?怎樣診斷為梅毒?依據病史，皮損特點，梅毒螺旋體暗視野鏡檢及血清反應即可診斷。但應與以下疾病鑑別：

①扁平苔蘚：為紫紅色略呈多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光滑，以放大鏡觀察，表面可見網狀Wikham紋，瘙癢劇烈，經過遲緩，泛發者少。如發於陰囊環狀者，應與環狀梅毒疹鑑別。檢查梅毒螺旋體及梅毒血清反應即可鑑別。

②尋常性銀屑病，應與掌跖鱗屑角化型梅毒疹鑑別。根據銀屑病的臨床特點及梅毒螺旋體檢查，梅毒血清反應，易於鑑別。

③尖銳濕疣，亦為性傳播疾病。由病毒引起，好發部位與扁平濕疣略同，但皮損為隆起的菜花狀，基底部有蒂，為淡紅色，周圍無銅紅色浸潤。梅毒螺旋體及梅毒血清反應均陰性。

膿皰疹：現已少見。可見於營養不良，體質衰弱，酗酒及吸毒者。皮疹大型者有膿皰瘡樣，深膿皰瘡樣，蠣殼瘡樣。小型者有痘瘡樣及痤瘡樣等形式，病人常伴有發熱，全身不適等。皮損多具有銅紅色浸潤，根據病史，梅毒螺旋體檢查及梅毒血清反應易與尋常性痤瘡、膿皰瘡鑑別。其中蠣殼瘡樣具有特異的蠣殼樣皮損，易於識別。