[醫療保健] 梅毒檢查的臨床意義

梅毒檢查的臨床意義：
一、病理檢查的臨床意義
在梅毒螺旋體侵襲、棲息處均有慢性炎症反應。在組織病理學方面，梅毒有兩種基本變化：一是血管內膜炎，血管內皮細胞腫脹與增生，往往使微細毛細血管腔被套堵塞，造成局部壞死或乾酪樣變；二是血管周圍有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤。一、二、三期梅毒的組織檢查都具有特徵性變化。一期梅毒硬下疳內可見大量梅毒螺旋體；二期梅毒，斑丘疹梅毒病理上無診斷特徵，丘疹性梅毒血管內膜腫脹，大量的漿細胞浸潤呈袖口狀，有一定的診斷意義，扁平濕疣內可見大量梅毒螺旋體；三期梅毒真皮內具有典型的肉芽腫病變，其中含有漿細胞、淋巴細胞、上皮樣細胞及組織細胞，血管變化較二期梅毒輕微。

二、梅毒螺旋體檢查的臨床意義
（一）暗視野顯微鏡檢查
在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。對早期梅毒的診斷具有重要價值。

（二）免疫螢光檢查
用螢光染色，在螢光顯微鏡下，梅毒螺旋體顯亮綠色。

（三）活體組織檢查梅毒螺旋體
如用銀染色法或螢光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結構，位於真皮毛細血管周圍。銀染的陽性結果需謹慎解釋，因為類似梅毒螺旋體的其他物質易混淆。而特異性螢光檢查則更為可靠。