[醫療保健] 梅毒的診斷？

梅毒的診斷，針對梅毒的診斷這個問題做如下介紹：
必須把詳細詢問病史，仔細做好體檢及化驗三者結合起來，進行綜合分析，方能作出正確的診斷。

（一）詢問病史
要耐心詢問清楚是否有冶遊史或不潔性交史，曾否有過硬性下瘡，及二、三期梅毒的臨床表現，或其它性傳播疾病的症狀』還要問明其婚姻史，配偶健康狀況，及其妊娠分娩史、治療史等。

（二）休格檢查
應作全面的體格檢查，要特別注意陰部、肛門、口腔等處的皮膚粘膜損害及表淺淋巴結腫大。對病期較長的病人還應注意檢查心臟，神經系統及精神的改變等。

（三）實驗室檢查
１．早期梅毒應作暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體，或做特殊染色（如銀染色）檢查螺旋體。

２．梅毒血清試驗：先做非螺旋體抗原試驗（如ＶＤＲＬ試驗或ＵＲ．　ＲＰＲ試驗），有必要時再作含螺旋體抗原試驗（如ＦＴＡ－ＡＢＳ試驗或ＴＰＨＡ試驗）。至於以前的康氏華氏反應已日趨淘汰。

３．腦脊液檢查：有神經精神症狀的病人，應做腦脊液ＵＳＲ試驗，以檢查是否有神經梅毒。

梅毒螺旋體檢查必須在青黴素治療前進行，否則查不到梅毒螺旋體。

血清學檢查時，一期梅毒要在硬性下瘡出現五天以後才逐漸出現陽性，二期梅毒的血清學檢查則１００％為陽性，三期梅毒則只有部份病人呈陽性反應。

（四）病理學檢查
早期梅毒主要的病理改變是血管內膜炎（小血管內皮細胞腫大、增生）及血管周圍炎（以漿細胞淋巴細胞圍管性浸潤。）晚期梅毒主要是類上皮細胞肉芽腫。