[醫療保健] 怎麼治療梅毒?

如何治療梅毒？

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性交或類似性行為傳播。哺乳、接觸病人污染的衣物、毛巾、食具或污染的醫療器械也可受染致病。早期主要侵犯皮膚粘膜，晚期侵犯心血管和中樞神經。梅毒可通過胎盤傳給下一代，危害極大。梅毒是一種全身性慢性傳染病，梅毒、結核、麻風並列為世界三大慢性傳染病。

分型及臨床表現：
（1）後天性梅毒分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染後兩年以內，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染後兩年以上，即三期梅毒。

一期梅毒:發生在感染後3周(10～30日之間)。在感染處出現一個硬的、無痛性的圓形結節。開始潮紅、濕潤，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。

二期梅毒:全身性皮疹。其特點是客觀所見明顯，可有低燒、頭痛、咽痛、關節鈍痛等類似感冒症狀。此時傳染性很強，亦可自然好轉為潛伏梅毒。

三期梅毒:出現於感染後二年以上。主要有如下幾種：
①晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫，皮膚樹膠腫呈單個硬結，逐漸增大成浸潤塊，崩潰後形成潰瘍，病程中一些區域自癒遺留瘢痕形成；
②心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等；
③神經梅毒。可有脊髓癆、麻痺性痴呆、視神經萎縮等；
（2）先天性梅毒先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒，常引起早產和死胎。

確診檢查：
（1）暗視野顯微鏡檢是一種病原體檢查，對早期梅毒的診斷有十分重要的意義；
（2）梅毒血清學檢測梅毒血清學檢查對於診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發展和痊癒，判斷藥物的療效都有十分重要的意義；
（3）梅毒螺旋體IgM抗體檢測；
（4）分子生物學檢測；
（5）腦脊液檢查。

治療：
（1）早期梅毒青黴素療法①苄星青黴素Ｇ（長效西林）２４０萬單位，分兩側臀部肌注，每週１次，共２～３次。②普魯卡因青黴素Ｇ８０萬單位/日，肌注，連續１０～１５天，總量８００萬單位～１２００萬單位。對青黴素過敏者可使用鹽酸四環素５００毫克，４次/日，口服，連服１５天。

（2）晚期梅毒及二期復發梅毒。青黴素療法①苄星青黴素Ｇ２４０萬單位，１次/周，肌注，共３次。②普魯卡因青黴素Ｇ８０萬單位/日，肌注，連續２０天。對青黴素過敏者，可使用鹽酸四環素５００毫克，４次/日，口服，連服３０天。

梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。