[醫療保健] 梅毒的西藥治療法

梅毒的治療現在主要以西藥為主，自從青黴素用於治療梅毒有奇效之後，中藥基本不在作為主要醫療手段，只是起輔助作用，那下面就簡單介紹一下西藥治療不同階段梅毒的方法：
（一）早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒）
１、青黴素療法
（１）苄星青黴素Ｇ（長效西林）２４０萬u，分兩側臀部肌注，每週１次，共２～３次。

（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續１０～１５天，總量８００萬u～１２００萬u。

２、對青黴素過敏者
（１）鹽酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服１５天。

（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服１５天。

（二）晚期梅毒（包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及二期復發梅毒。

１、青黴素
（１）苄星青黴素Ｇ２４０萬u，１次/周，肌注，共３次。

（２）普魯卡因青黴素Ｇ８０萬u/日，肌注，連續２０天。

２、對青黴素過敏者
（１）鹽酸四環素５００mg，４次/日，口服，連服３０天。

（２）強力黴素１００mg，２次/日，連服３０天。

（三）心血管梅毒
應住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青黴素，如水劑青黴素Ｇ，首日１０萬u，１次/日，肌注。第二日１０萬u，２次/日，肌注，第三日２０萬u，２次/日，肌注。自第４日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應，可在青黴素注射前一天口服強的松２０mg/次，１次/日，連續３天）。

１、普魯卡因青黴素Ｇ８０u/日，肌注，連續１５天為一療程，共兩療程，療程間休藥２周。

２、四環素５００mg，４次/日，連服３０天。

（四）神經梅毒
應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青黴素前一天口服強的松，每次２０mg，１次/日，連續３天。

１、水劑青黴素Ｇ，每天１２００萬u，靜脈點滴（每４小時２００萬u），連續１４天。

２、普魯卡因青黴素Ｇ，每天１２０萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次０.５g，４次/日，共１０～１４天。必要時再用苄星青黴素Ｇ，２４０萬u，１次/周，肌注，連續３周。

（五）妊娠梅毒
１、普魯卡因青黴素Ｇ，８０萬ｕ/日，肌注，連續１０天。妊娠初３個月內，注射一療程，妊娠末３個月注射一療程。

２、對青黴素過敏者，用紅黴素治療，每次５００ｍｇ，４次/日，早期悔毒連服１５天，二期復發及晚期梅毒連服３０天。妊娠初３個月與妊娠末３個月各進行一個療程（禁用四環素）。但其所生嬰兒應用青黴素補治。

（六）胎傳梅毒（先天梅毒）
１、早期先天梅毒（２歲以內）腦脊液異常者：
（１）水劑青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，每日分２次靜脈點滴，共１０～１４天。

（２）普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天～１４天。

腦脊液正常者：
苄星青黴素Ｇ，５萬ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側臀肌）。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

２、晚期先天梅毒（２歲以上）
普魯卡因青黴素Ｇ，每日５萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續１０天為一療程（不超過成人劑量）。

８歲以下兒童禁用四環素。

先天梅毒對青黴素過敏者可用紅黴素治療，每日７．５～１２．５ｍｇ/ｋｇ體重，分４次服，連服３０天。

梅毒治療應該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察。應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。

（六）孕婦的梅毒治療事項
1、有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測，對於那些梅毒治療完成、梅毒症狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治癒後，才能懷孕。

梅毒檢測的項目應包括梅毒血清篩查試驗（如VSR或RPR試驗）、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續進行驅梅治療。

如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結果依然為陰性，則需再治療一次；如果妊娠末3個月血清學試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。

2、健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項
健康的孕婦如果在妊娠期內感染梅毒，這時的血清檢查結果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅梅治療。