[醫療保健] 三期梅毒的診斷及治療方法

三期梅毒的診斷及治療方法，針對三期梅毒的診斷及治療方法這個問題做如下介紹：
●三期梅毒的特點
1、發生在感染後2年以上，一般多發於感染後3～4年。

2、病程漫長，可持續10～30年。

3、未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒；一部分患者不出現晚期梅毒症狀，只是梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；一部分患者可以自癒。

●診斷方法
1、梅毒螺旋體檢查。

免疫螢光染色：在螢光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。

2、梅毒血清試驗。

根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為兩大類：
（1）非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應素。快速血漿反應素試驗：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優點是肉眼即可讀出結果。不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

（2）梅毒螺旋體抗原血清試驗。梅毒螺旋體血凝試驗：敏感性和特異性均高，操作簡便，但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。螢光梅毒螺旋抗體吸收試驗：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。

●三期梅毒對人體的危害
1、侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痺性痴呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。

2、病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症
3、脊髓癆，視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢，病情嚴重者可以危及生命。

4、典型的表現為結節性皮疹或粘膜，骨骼樹膠腫，少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有25%侵犯心血管，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒可表現為麻疹性痴呆。

●治療方法
晚期梅毒包括：三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等。

1、心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素，每天肌注一次，每次60萬單位，至少20次，總劑量1200萬單位以上。

2、良性晚期梅毒（血管、粘膜及骨等）可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。

3、晚期先天梅毒：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行，其用量不超過成人的劑量。