[醫療保健] 梅毒治好不複查惹上老年痴呆

梅毒螺旋體侵犯大腦後，可引起神經系統梅毒中最常見的一種慢性腦膜炎，呈逐漸發展和進行性病程，主要臨床症狀為個性改變和進行性痴呆。

你有沒有聽說梅毒會引發老年痴呆？可能你會說，這是兩碼事兒吧，根本搭不上啊！可是下面的故事就是告訴我們，罹患梅毒要注意，梅毒治好不複查容易惹上老年痴呆。

故事回放：
診室裡，一個中年人把一個顫巍巍的老者扶進來。醫生看他的病史，他叫詹環喜，62歲，某遠洋船務公司的退休大副。陪他來的是他兒子。醫生詢問病史，大部分是兒子代答的，當問到婚姻狀況時，他兒子答：「我媽前幾年去世了。」醫生再問有無再娶時，老人忽然嘻嘻地笑起來答道：「要再娶，要再娶。老闆的女兒還在等著我和她結婚……」他兒子不好意思地對我說：「醫生，他總是愛這麼胡說，您別見怪。」醫生笑了笑，可以看出，他不但語無倫次，而且有嚴重的妄想，精神症狀很明顯。

患病史30年前有過梅毒
他問他過去有沒有患過性病。他兒子說：「他是患過梅毒，不過那是30年前的事了。他們的船跑遍世界各港口，長年不回家，尋花問柳的事……唉!得了梅毒後治過一段時間，後來就好了。」問後來有沒有複查過，答說沒有。感到問題正在這裡，早期梅毒經過治療，症狀會消失，但不等於治好了，梅毒螺旋體仍潛伏在體內伺機發作，有時這種潛伏期長達二三十年。

四、五年前開始出現症狀
醫生再問，他這副痴呆樣是什麼時候開始的，他兒子說是四五年前，開始時常訴說睡不著、記性差、胃口不好。接診醫生說是患了神經衰弱，吃了些藥，睡覺好些了，但也慢慢變呆了，說話像個孩子，生活懶散，愛花錢。有時灰心喪氣，有時又很興奮。看了幾家醫院，吃了不少藥，一點也不管用。

梅毒性「麻痺痴呆」

已可以初步判斷，老人患的是梅毒性「麻痺痴呆」。接著我為他做體檢，見到他的鼻唇溝變淺，兩嘴角下垂;兩瞳孔大小不等，瞳孔邊緣不勻整，對光反射遲鈍;伸舌時，唇和舌都有明顯的震顫，兩手向前平舉時也震顫得厲害；在膝部做腱反射試驗，腱反射亢進。所有這些都是神經中樞受損的症狀，可以認定，這都是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統所致。

為了明確這一診斷，又為他做了血清和腦脊液檢查，各項指標皆呈陽性。做X線及B超檢查，發現左心室肥大，主動脈閉鎖不全，這正是晚期梅毒損害內臟器官的典型結果。他兒子介紹，他父親近兩年來容易氣喘，有時上一層樓梯也會氣喘吁吁，稍做點家務就叫累。有時晚上睡覺忽然驚醒，說是不能呼吸憋醒了，得趕快爬起來坐著才能呼吸順暢。這是左心衰竭的表現。於是我告訴他兒子，他父親患的是梅毒性麻痺痴呆。兒子感到愕然、吃驚。

梅毒真的會導致老年痴呆？

專家解釋，所謂梅毒，是由梅毒螺旋體通過性接觸而導致的一種性病。梅毒螺旋體侵犯大腦後，可引起神經系統梅毒中最常見的一種慢性腦膜炎，呈逐漸發展和進行性病程，主要臨床症狀為個性改變和進行性痴呆。從其病理變化看，梅毒螺旋體分類7大腦後引起炎性反應，軟腦膜變得混濁而增厚，在額葉最為嚴重。整個大腦皮質顯著萎縮，以額葉為明顯。腦室多數擴大，腦室管膜變厚。尤其是第四室底部有細小沙粒樣隆起。這種顆粒性室管膜炎具有特徵性意義。由於這種變性，導致腦神經細胞呈退行性變化，大量細胞壞死，最終導致麻痺和智力減退，發生麻痺性痴呆。

據調查，在梅毒病人中約有2%-5%發生麻痺性痴呆。學者認為，因梅毒而發生痴呆的人數，與梅毒患者有成正比例增多之趨勢。本病潛伏期長，一般在5-25年之間，但多數在10-20年。所以本病起病隱匿，發展亦緩慢，且以男性為多。

梅毒性「麻痺痴呆」早期症狀
在早期階段，即麻痺前類神經衰弱期，病人往往表現出類似神經衰弱的症狀，如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中等。同時，還可出現思維活動遲緩、語言零亂等智力減退的症狀；若病表情進一步發展，則精神障礙也日益明顯，個性與智能方向的改變亦逐日突出，如對業務疏忽，無責任感，表現輕浮，放蕩不羈，對親人疾若漠不關心，對個人衛生也漫不經心，不修邊幅，衣冠不整等；病至晚期，痴呆日趨嚴重，對很簡單的問題也不能理解，對家人不能辯認，呈現全面智力障礙。同時，由於梅毒螺旋體不僅侵犯大腦，而且還侵犯顱神經和脊髓等，故可出現麻痺症狀，如視力與語言障礙、面癱舌偏等。