[醫療保健] 胃十二指腸潰瘍的臨床表現

胃十二指腸潰瘍的臨床表現有哪些？胃十二指腸潰瘍的臨床表現如下：
1、劇烈腹痛：突然發生上腹部刀割樣劇烈疼痛，迅速波及全腹，呈持續性疼痛或有陣發性加重。部分病人因穿孔出的胃腸液從右側結腸旁溝流向右下腹，引起嚴重的右下腹痛。由於腹後壁及膈肌腹膜受到刺激，有時可引起肩部或肩胛部牽涉性疼痛。數小時後，因腹膜大量滲出液將漏出的消化液稀釋，腹痛可暫時略有減輕，但隨著病原菌的繁殖，細菌性腹膜炎的出現，腹痛又漸加劇。

2、休克症狀：因腹痛劇烈難忍，早期常出現面色蒼白、汗出肢冷、煩躁不安、脈搏細速、血壓降低等疼痛性休克的症狀。腹痛減輕後，休克症狀可有緩解。形成細菌性腹膜炎後轉為感染性中毒性休克，症狀可再度出現並逐漸加重。

3、噁心嘔吐：多數病人有此症狀，早期為反射性嘔吐。常吐出胃液及食物;後期因急性瀰漫性腹膜炎並發麻痺性腸梗阻，嘔吐加重，可嘔出糞樣物。

4、腹部壓痛及腹肌強直：全腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張，腹肌強直呈「板狀」，以上腹或右上腹為甚，部分病人右下腹刺激症狀也很明顯。到晚期細菌性腹膜炎形成後，腹肌強直程度較早期化學性腹膜炎時有所減輕。

5、腹腔內積氣積液：由於胃腸道氣體進入腹腔並存積於膈下，約60%～80%的病人肝濁音界縮小或消失。如腹腔內積液超過500ml，可叩出移動性濁音。此外，患者腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音極弱或消失。

6、全身情況：穿孔早期體溫多正常，病人捲曲靜臥而不敢動，面色蒼白，脈搏細速。6～12小時後體溫開始明顯上升，常伴有脫水、感染、麻痺性腸梗阻、休克症狀。

7、實驗室檢查：白細胞總數及中性粒細胞增多。

8、X線檢查：約80%的病人在立位腹部透視或攝片時，可見半月形的膈下游離氣體影，對診斷有重要意義。但約有20%的病人可無氣腹X線表現，故檢查時未發現氣腹，並不能排除潰瘍病穿孔的可能性。

9、腹腔穿刺：可疑病例可行腹腔穿刺，陽性者有助於診斷，並可推斷腹腔滲液的多少及腹腔污染的輕重，對選擇治療方法也有參考價值。

10、超聲波檢查：可幫助判斷腹腔滲液量多少，有無侷限性積液及膿腫形成，作為穿刺引流的定位等。在鑑別診斷中也有所裨益。