[醫療保健] 消化性胃潰瘍

[討論]慢性消化性胃潰瘍穿孔合併急性瀰漫性腹膜炎??男性，30歲。自25歲起常有飯後心窩部疼痛，返酸，噯氣，服一般胃藥可緩解。去年曾有解出柏油樣黑便史。患者自述嗜煙酒。入院前一天因吵架，飲酒後突感上腹部不適，數小時後又感右下腹部疼痛並逐漸擴展到全腹部。

體檢：體溫39度，脈搏110次/分，呼吸40次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯。白細胞計數12×99/L，白細胞分類：中性白細胞0.90。X線檢查膈下有游離氣體。

臨床診斷：慢性消化性胃潰瘍穿孔合併急性瀰漫性腹膜炎
討論：1.臨床診斷是否正確？怎樣結合病變去分析該患者的病情和疾病發生發展的過程？

2.該患者去年曾經有過何種併發症？

3.該患者若行手術治療，其切除的標本肉眼和鏡下可發現哪些病變？[討論]慢性消化性胃潰瘍穿孔合併急性瀰漫性腹膜炎??男性，30歲。自25歲起常有飯後心窩部疼痛，返酸，噯氣，服一般胃藥可緩解。去年曾有解出柏油樣黑便史。患者自述嗜煙酒。入院前一天因吵架，飲酒後突感上腹部不適，數小時後又感右下腹部疼痛並逐漸擴展到全腹部。

體檢：體溫39度，脈搏110次/分，呼吸40次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，四肢濕冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛明顯。白細胞計數12×99/L，白細胞分類：中性白細胞0.90。X線檢查膈下有游離氣體。

臨床診斷：慢性消化性胃潰瘍穿孔合併急性瀰漫性腹膜炎
討論：1.臨床診斷是否正確？怎樣結合病變去分析該患者的病情和疾病發生發展的過程？

2.該患者去年曾經有過何種併發症？

3.該患者若行手術治療，其切除的標本肉眼和鏡下可發現哪些病變？