[醫療保健] 胃潰瘍的病因病理

胃潰瘍的病因病理：本病是一種世界範圍的常見病。發病年齡在21－50佔70%，男性發病率4倍於女性。

由於潰瘍與胃酸接觸有關，故胃酸缺乏者不發生潰瘍，正常情況下，由於胃粘膜屏障等一系列的防護機制，胃酸－胃蛋白酶對胃腸粘膜並無損傷，當屏障作用被破壞或胃酸－胃蛋白酶的侵襲作用與胃粘膜防護機制之間失去平衡才會發生本病。

目前認為，消化性潰瘍是一種多病因疾病。如遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神（身心）諸因素。通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強或防護機制降低，或二者兼之，或內外因合而致病。

祖國醫學認為本病的病因有內因、外因或二者兼而有之所致。內因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調、氣血陰陽異常等有關；外因多與飲食不節、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關。或內外因合而致病。

胃潰瘍的病因病理：經實驗及臨床證明，胃酸-胃蛋白酶的侵襲，尤其是胃酸，在潰瘍形成中佔主要地位。持續性胃酸分泌過高，可引起消化性潰瘍。胃酸分泌與壁細胞群總數密切相關。而壁細胞群數增多與遺傳及體質因素或壁細胞長期遭到興奮刺激有關。壁細胞膜具有毒鹼樣（M）、胃泌素（G）、組胺（H）三種受體，相應的興奮刺激是：
①副交感神經興奮時產生的乙酰膽鹼；②G細胞分泌的胃泌素；③鄰近的肥大細胞產生的組胺。

這些刺激的增加，都是重要的致潰瘍因素。

除上述致潰瘍發生機制外，神經系統和內分泌功能紊亂、胃泌素和胃液瀦留、胃粘膜上皮細胞膜的脂蛋白層破壞、胃粘膜細胞更新和修復能力的降低、胃粘膜血流的減少等均與潰瘍的發生有關。

祖國醫學對胃潰瘍的病因病理的認識
1．胃脘痛：飲食不節、生冷飲食直接損傷脾胃，或稟賦不足，陽氣衰少，寒從內生，致胃脘疼痛；憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝木失去柔順之性，橫逆犯胃，氣機不暢，胃失和降，發為胃脘痛；或過食肥甘之品，濕從內生或肝郁不解，久之化火化燥，亦可致胃脘痛。

2．吞酸：噯腐吞酸，有寒熱之分。古人云：「凡吞酸盡屬肝木，曲直作酸也。」認為寒則陽氣不舒，郁而為熱，熱則酸矣；或飲食太過，胃脘填塞，脾氣不運而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸發，然總是肝氣所致，以治肝為本。可見吞酸其病位在胃，其病源在肝。

3．嘈雜：嘈雜為胃中飢嘈，或作或止。張景岳對本症記述盡詳：「其為病也，腹中空空，若無一物，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊惱，莫可名狀」。又說「其病因有胃熱、胃虛、血虛之不同。」

4．吐血便血：胃脘痛日久，久病入絡，脈絡受損則見吐血或便血。吐血由胃而來，多因胃中有熱，或肝郁化火，脈絡損傷所致；便血多因脾胃虛弱，脾失統血之功能，或濕熱下注大腸損傷脈絡所致。