[醫療保健] 眼鏡店「醫學驗光」純屬掛羊頭賣狗肉

讀三年級的小煜最近有點煩，新學期開始了，自己的眼睛卻一直在作怪，究竟是近視還是遠視，這副眼鏡該怎麼配，配好之後該不該帶?父親帶著他去了3個地方，驗出來3個結果，得到3種答覆，這讓學習成績一向不錯的小煜暈了頭。

「驗光不專業。」衛生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質量控制中心主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科教授褚仁遠指出，滬上超過半數的醫院、眼鏡店打出「醫學驗光」的牌子，實際上都不專業，都是在炒作概念。

事件回放——3次驗光3個結果
小煜今年9歲，在虹口區一所小學上三年級。新學期伊始，小煜就發現眼睛有些不對勁，老師寫在黑板上的字時而清楚，時而模糊。父母揪了心。其父林先生帶小煜到眼鏡店檢查視力。不料，這檢查讓他們暈了頭。

第一次檢查是在眼鏡市場裡。驗光師用電腦驗光後，告知林先生，小煜裸眼視力僅為0.8,有輕度遠視眼，左眼度數為150度，右眼度數為200度，需要佩戴眼鏡。

因為是第一次配眼鏡，為了慎重起見，林先生又帶著兒子到一家大型眼鏡店驗光。驗光結果卻與前者迥然不同。驗光師告訴他們，小煜是近視眼，度數比較輕，左眼度數為75度，右眼度數為50度，帶不帶眼鏡均可。

兩個截然不同的結論讓父子倆有些不知所措，林先生再帶著兒子到醫院做第三次檢查。驗光師稱，小煜確實有遠視的現象，度數為左眼125度，右眼150度，屬正常現象，無需配戴眼鏡。

「到底該聽誰的?」小煜覺得無從選擇。

專家觀點——不專業驗光易影響視力
作為衛生部近視眼重點實驗室的主任，褚仁遠教授發現，我國青少年學生的視力不良檢出率5年間持續上升，近視眼已經成為青少年體質和健康的最大問題。「不專業的驗光，是導致近視眼的一大原因。」褚仁遠教授說。

作為屈光界的元老和權威，褚仁遠教授於2002年提出了「醫學驗光」的概念。「所謂醫學驗光，是指在正確驗光的基礎上，為了獲得雙眼單視功能的最大效果，對雙眼的驗光度數進行正確處方。」褚仁遠教授說。簡單來說，真正規範的醫學驗光應該包括檢查雙眼視功能、主導眼、眼位、調節力和散光等幾個方面。「沒想到，在提出這一概念後不久，『醫學驗光』遍地皆是。」褚教授笑言，「其實，當中很大一部分是掛羊頭賣狗肉。」

「遮住一隻眼睛測視力就叫專業驗光?」褚教授搖搖頭指出，滬上超過半數的醫院、眼鏡店打出「醫學驗光」的牌子，實際上都不專業，都是在炒作概念。其本身就不具備「醫學驗光」的資質，從業人員也不具備足夠的專業知識。不專業的驗光必然導致不專業的配鏡，會造成頭暈、噁心，易出現視疲勞等症狀，進而影響視力。

記者體驗——科學「醫學驗光」步驟多
在眼耳鼻喉科醫院的驗光室裡，褚教授帶記者體驗了一次「醫學驗光」。

這個驗光室是一間面積大約10平方米的封閉房間，燈光昏暗，但足以看清房間裡的所有器材和人物。房間裡擺放著一台綜合驗光儀，俗稱「蝴蝶機」，一名戴眼鏡的驗光師坐在機器前。據介紹，「醫學驗光」有五步驟，分別是檢影、電腦驗光、綜合驗光儀上插片驗光、檢查主視眼和非主視眼、檢查隱性斜視。

在「蝴蝶機」前坐定，記者將額頭靠在機器上，先檢測單眼的屈光狀態。經查，雙眼視力均為1.0。接著，驗光師通過前後移動蝴蝶機上的游標式距離調節器，測量出記者的眼調節功能較強。然後，檢測了眼球位置，經查，眼位正。驗光師介紹，眼調解功能和眼位決定著配鏡。調解功能強，眼位勢必呈內隱斜，這種情況下，近視眼度數要低配，遠視眼度數要足配;相反，調節功能弱，眼位勢必呈外隱斜，這種情況下，近視眼度數要足配，遠視眼度數要低配。「絕不是像傳統說法『近視眼必須配得淺些，遠視眼必須配得深些』那麼簡單。」褚教授說。

最後，驗光師做了一次紅綠二色試驗。經查，經紅綠兩片視表檢查，驗光師告訴記者沒有近視眼。驗光師介紹說，遠視眼看到的綠光比紅光清楚，反之，近視眼看到的紅光比綠光清楚。紅綠視表中照明光源、紅色片、綠色片必須符合特定要求，才能保證試驗獲得準確可靠的結果。「如果光線過於明亮，則即便是遠視眼，其看到的紅光必然比綠光清楚，反之亦然。」驗光師說。

記者調查——多數眼鏡店「醫學驗光」濫竽充數
昨天，記者走訪了滬上多家眼鏡店和眼鏡批發市場，發現很多打著「醫學驗光」招牌的眼鏡店，都存在著各種問題。

‧設施不夠完善
在青雲路眼鏡批發市場裡，一進門，記者就被門口一家店熱情的女老闆拉住。「我們這裡免費進行醫學驗光。」女老闆的身後，是一台蝴蝶機和一名年輕的驗光師。在機器前坐下，驗光師先用電腦進行驗光。電腦測算出，記者有著右眼75度，左眼50度的近視。隨後，驗光師也做了一次紅綠二色試驗。在眼鏡店明亮的光照下，記者看到的紅光明顯比綠光清晰。

「不應該有個專門的驗光室嗎?這樣測出來準確?」記者問。

「肯定準確，我們這是專業的驗光機器，你去看看，其他門店不一定有。」驗光師下了結論，「你是近視眼，但度數比較輕，可以不帶眼鏡。」

而在另外一家眼鏡店倒是設了暗房，但「蝴蝶機」卻在暗房裡難覓蹤影。通過插片檢查，記者在這裡驗出了輕度近視。

‧人員不夠專業
國外驗光師必須經過四年大學基礎教育、四年視光專業學習和一年的實習經歷才能「上崗」。然而，根據國內首份《驗光環境和需求調查報告》顯示，國內84.2%的眼鏡店驗光人員，僅有高中甚至初中學歷。

在南京東路上一家眼鏡店裡，一名80後的驗光師接待了記者。他自稱已經獲得了中級技師的資格，目前正在考高級。「我是在職校裡學這些東西的，做了4年了。」這名下巴上還有著青色胡印的驗光師有些得意。這名從事驗光已經4年的「老」驗光師卻在專業知識上敗下陣來，當記者詢問他是否檢查了眼位，到底記者是內隱斜還是外隱斜時，這名驗光師露出驚愕的表情，含糊地回答說：「這個，你應該是正常的。」

在受訪的驗光師中，有半數是為了獲得職業上崗證書而參加過一定的培訓，還有部分人，僅僅通過「傳幫帶」的形式「熟能生巧」。

‧步驟偷工減料
規範的「醫學驗光」包括檢查雙眼視功能、主導眼、眼位、調節力和散光等幾個方面，但一些眼鏡店卻偷工減料，僅作初級驗光，矇混過關。

在共和新路上一家眼鏡店裡，電腦驗光和插片驗光的組合也被稱作「醫學驗光」。而東寶興路上一家眼鏡店裡的驗光更是升了一個檔次，被稱作了「科學驗光」。電腦驗光和人工插片驗光是這些店都不會忽略的步驟，但檢查眼睛的調節功能和檢查眼位這兩個重要的步驟，通常都被忽略了。

在東寶興路的這家店裡，記者被查出有輕度近視眼。「對你來說，75度的鏡片和50度的鏡片矯治效果差不多，一般來說，『近視眼度數要配得低一點』，所以，建議你配個50度的鏡片就可以了。」驗光師說。

專家建議——建立兒童屈光發育檔案
「量體裁衣是防治近視眼最有效的辦法。」褚仁遠教授說。每個嬰兒剛出生時，都是遠視眼，隨著年齡和身高體重的增長，3歲的孩子一般裸眼視力為0.6，有著175度至200度的遠視;8歲的孩子裸眼視力為0.8，有著125度至150度的遠視;12歲的孩子裸眼視力為1.0，有著75度至100度的遠視。到了18歲，眼睛基本上定型，此時為「正視」。

但是，每個孩子都有著個體差異，在同一個階段都有可能出現或近或遠的偏差，給每一個孩子「量體裁衣，對症下藥」就顯得尤為重要。「例如，一個8歲的孩子，裸眼視力達到了1.0，家長千萬不要得意，以為孩子視力不錯，事實上，他很有可能已經是近視眼，需要及時矯治。」褚仁遠教授說。

「因此，建議建立一個兒童屈光發育檔案，從3歲開始，每半年給孩子做一個散瞳驗光，測量孩子的眼軸長度、角膜球半徑、眼壓等，當然，還要測量孩子的身高體重。」褚仁遠教授說，「從孩提時代開始觀察和矯正，才是最根本的防治。」