[醫療保健] 散光眼隱形眼鏡的驗配

一、球光隱性眼鏡對散光的矯正
1、對於球鏡在-3.00DS以上，角膜散光-1.00DC以下，可以用球光隱形眼鏡矯正;因為球光隱形眼鏡的內曲面各子午線半徑相同，而散光的角膜兩個主要子午線曲率不同，必有一空間被淚液充填，形成──淚液透鏡，彌補了角膜各子午線的差異。中央厚，彈性好的隱形眼鏡矯正散光的效果好，有時甚至能矯正2.00DC的散光。

2、對於角膜散光1.00DC且散光1/4球鏡度數，可將散光的1/2加在球鏡內，再換算成隱形眼鏡的度數給配戴者。

即：總DS=DS(原驗光球光度)+1/2DC(原驗光散光光度)
例：原驗光為：-8.00DS-2.00DC×180°
則：總DS=(-8.00)+(-1.00)=-9.00，換算為隱形眼鏡處方為-8.00DS。

3、對於角膜散光1/4球鏡度數，例：驗光為：-4.00DS-2.00DC×180則應用特殊散光軟性隱形眼鏡來矯正。

(注意：球光隱形眼鏡只能矯正角膜散光，晶體散光需用散光軟性隱形眼鏡)
二、散光隱形眼鏡的驗配
1、散光軟性隱形眼鏡的設計特點：軸位保持相對穩定─上下左右可有一定的移動度，但軸位不能有明顯的轉動，不同設計方法的比較設計類型加厚加重型裁邊型上下削薄型(重力穩定法)(截平法)(動力穩定法)設計原理鏡片下方棱鏡設計，即下將鏡片下方裁去一部分，將鏡片的上下對應部分方較厚較重，用重力防止使缺邊部分固定於下瞼逐漸削薄，靠上下瞼肌鏡片轉動緣而達到防止轉動目的力將鏡片固定優點可保持散光軸位可使鏡片處於相對配戴舒適，無異物感;鏡片相對穩定固定位置可隨眼球上下左右移動，但不能轉動;平均厚度降低，透氧性高獲全球專利設計缺點眼球轉動時，鏡片不隨轉瞼緣有明顯異物感動;下部較厚重，下眼瞼有明顯異物感(衛視散光鏡片採用的上下削薄型)
2、適應症：規則散光、鏡片轉動程度穩定、鏡片轉動角度〈±20度
3、散光計算
(1)角膜散光計算公式：
角膜水平屈光度-垂直屈光度=角膜在180°散光度數經驗公式：(垂直曲率半徑-水平曲率半徑)×5D=角膜在180°散光度數
例：角膜垂直曲率半徑是7.8mm，水平曲率半徑是8.0mm
則角膜散光=(7.8-8.0)×5DAX180°=-1.00DAX180°或：角膜散光=(42.12D-43.25D)=-1.13DAX180°
(2)晶體散光計算公式：
晶體散光=驗光所得的總散光-角膜散光
例一：驗光得散光為-1.00DAX180°，角膜弧度為8.00mm/7.80mm
角膜散光=(7.80-8.00)×5=-1.00DAX180°
晶體散光=總散光(-1.00DAX180°)-(-1.00DAX180°)=0
例二：驗光得散光為-1.75DAX180°，角膜弧度為7.95mm/7.95mm
角膜散光=(7.95-7.95)×5=0
晶體散光=總散光(-1.75DAX180°)-0=-1.75DAX180°
例三：驗光得散光為-2.00DAX180°，角膜弧度為7.80mm/7.60mm
角膜散光=(7.60-7.80)×5=-1.00DAX180°
晶體散光=(-2.00DAX180°)-(-1.00DAX180°)=-1.00DAX180°
例四：驗光得散光為0，角膜弧度為7.90mm/7.70mm
角膜散光=(7.70-7.90)×5=-1.00DAX180°
晶體散光=總散光0-(-1.00DAX180°)=+1.00DAX180°
4、散光隱形眼鏡的驗配
(1)選擇試戴鏡片弧度
(2)試戴後觀察
鬆緊：中心定位、周邊覆蓋、移動度、手指推移試驗
試戴片轉動角度的測定：順加逆減
如：觀察為逆轉10°，原驗光的軸位是180°，散光隱形眼鏡的軸位就應定為170°;
如：觀察為順轉10°，原驗光的軸位是180°，散光隱形眼鏡的軸位就應定為10°。

(3)戴片驗光
散光隱形眼鏡訂單應為：試戴片球鏡DS+試鏡架上球鏡DS+試鏡架上散光DC×軸位
其軸位有三種情況：
1等於試鏡架上軸位(試片無轉動)
2試鏡架上的軸位+順轉的度數
3試鏡架上的軸位-逆轉的度數
例1.試戴片的屈光度為-2.75D/BC8.4mm,鏡片活動偏緊，觀察轉動指標逆轉10°，戴片驗光試鏡架上的屈光度為：-2.00DS-2.00DC×180°=1.0
散光隱形眼鏡處方應為：BC8.7mm-4.75DS-2.00DC×170°
例2.試戴片的屈光度為-3.00D/BC8.5mm,鬆緊合適，轉動指標穩定，驗光試鏡架上的屈光度為：-6.00DS-1.50DC×160°=1.0
散光隱形眼鏡處方應為：BC8.5mm-8.50DS-1.50DC×160°
(4)預期發生的殘餘散光：眨眼時由於眼瞼的推動會有±5°的轉動;殘餘散光大小與散光光度及轉動角度的大小成正比，因此當患者的散光沒有對應的度數而選擇其臨近的散光度數時，選擇偏低散光那一檔。

5、散光軟性隱形眼鏡的評估防轉動的設計是否良好;眨眼時發生的±5°轉動能否很快還原;定位與活動度是否良好;鏡片的舒適程度如何;中心厚度與透氧性如何。