[醫療保健] 防斜視3歲前要眼科檢查

為了保證寶寶擁有健康的視力，即使眼睛沒有明顯的異常，媽媽也應在寶寶3歲之前帶他去眼科醫生那裡，做一次眼睛檢查。這樣，才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發現出來，避免喪失最佳治療時機。

正常人的兩眼看東西時，無論這個物體位於遠處、近處或眼前任何位置，兩眼的目光應該是平行的，同時注視同一目標，兩個眼球的位置是正的。反之，僅一隻眼注視所看的東西，而另一隻眼的目光卻偏向它的旁邊，則稱之為斜視。初生數週的嬰兒，因兩眼缺乏注視能力，可有暫時性的斜視，但一般到了6個月時就會發育良好，不再有斜視。寶寶到了5~6歲時，通常視力已經發育成熟。

兒童為何容易發生斜視
1、發育不完善
兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反覆接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生後2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以後，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。

2、先天異常
這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痺所致。也有的由於生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痺。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。

3、眼球發育特點使兒童易患斜視
由於兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。

4、眼球運動中樞控制能力不足
如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜;相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產生了外斜。

隱斜視
隱斜視是一種潛在的眼位偏斜，平時兩眼看東西時，看不出眼球位置的不正，只有通過特殊檢查方法才能發現。但相當一些寶寶可出現眼部症狀，表現為在較強的光線下畏光，喜歡房間裡掛窗、戴變色鏡，經常頭痛;在看近處東西后，抬頭再看遠處的物體模糊，然後，改看近物時也是同樣如此;有的寶寶是在兩眼疲勞時，把一個物體看成兩個物體，待疲勞緩解後這種情況消失;還有的寶寶一看東西時間久了，別人就會發現他的眼睛出現斜視，但隨著看東西時間縮短而斜視消失;由於神經反射可有噁心、嘔吐、眼結膜充血、麥粒腫、失眠等症狀。

調節性內斜視
內斜視是由於遠視度過高所形成的斜視，也是惟一可用眼鏡矯正而能達到治癒的斜視。常常在2歲左右發病，但一開始為有時出現，有時消失，通常看近處的東西時斜視得更明顯，這種情況是它的一個特徵。

隔日斜視
這種寶寶的斜視原因尚不明確，多在3歲以內發病，斜視有規律地隔日出現一次，並在數月或數年後發展為恆定性的內斜視。這種寶寶常常突然發病，但兩眼的視物機能良好。在不斜視的日子眼位正常，而在斜視的日子裡眼位可出現內斜，能表達的寶寶會向大人述說自己看東西出現重疊，並伴有發熱、身體不舒服、輕度頭痛及看東西兩眼不舒服。

共同性斜視
這種斜視表現為內、外兩種斜。

內斜視人們俗稱「鬥雞眼」，多見於1歲以內的寶寶，但大一點的寶寶也有。6個月以內的寶寶多為生理性的，因為眼球還未發育成熟，處於遠視狀態，所以在看近處東西時，出現所謂「鬥雞眼」。而隨著年齡的增長，眼球逐步發育，「鬥雞眼」就會消失。值得一提的是，有些寶寶會由於面部骨骼正處於發育中，顯得鼻根部相對寬一些，因此從外觀上看起來就好像眼球偏到內側，造成一種錯覺，而實際上眼球的位置還是正常的。待面部骨骼發育起來，尤其是眼眶及鼻骨，這種假斜視就會消失。

外斜視俗稱「斜白眼」，這種寶寶在早期並沒有症狀，逐漸發展為看近處東西時兩眼不舒服。為了避免眼睛歪斜眼位看東西引起的復視，因此在陽光下喜歡閉上一隻眼睛視物。在精神不集中或疲勞時往遠處看，有一隻眼往外跑即外斜。

麻痺性斜視
這就是眼肌出現了癱瘓，有的寶寶是一根肌肉癱瘓，有的則是多根肌肉，可能是出生時產鉗損傷腦神經所致。寶寶為了看東西清楚常常歪著頭，以用頭位移動來代償眼肌不能轉動的方向，不能代償時則成一隻眼斜視。

怎樣把握最佳治療時機
有的寶寶斜視可在外觀上一眼便能看出，而有些寶寶表現得並不明顯或根本看不出，然而，斜視如果能及早發現並在最佳時間內進行治療，將對寶寶的一生十分重要。

因為一旦發展成弱視，看東西時就會沒有立體感。因此，當寶寶有以下情況時媽媽切不可掉以輕心：
1、發現寶寶經常過度地揉眼睛
2、看東西時總是閉上一隻眼睛、歪頭或轉動頭
3、眨眼次數多，腳下常常被小東西絆倒
4、看東西時靠得物體很近，不能看清近處或遠處的物體
5、寶寶總抱怨自己看不清東西、看東西有重影(復視)，看近的東西時想吐
6、當有以上問題時，用手電筒照看寶寶的眼睛，發現光點不在瞳孔中央。並且，用手掌交替遮蓋眼睛做比較，可使檢查效果稍好。

所謂患斜視的寶寶，無論是哪一種，都應及時去看醫生，治療效果年齡越小越好，如果在3歲以前矯正，便能使兩眼的視功能達到正常水平。一旦視力發育成熟，手術治療效果往往欠佳，多數隻是外觀上的治療，而兩眼的視覺功能則很低難達到正常。

專家提示：為了保證寶寶擁有健康的視力，即使眼睛沒有明顯的異常，媽媽也應在寶寶3歲之前帶他去眼科醫生那裡，做一次眼睛檢查。這樣，才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發現出來，避免喪失最佳治療時機。