[醫療保健] 春季卡他性結膜炎

【概述】

春季卡他性結膜炎（vernal conjunctivitis）是變態反應性疾病，季節性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病，到秋末天寒時症狀消失。每年復發，輕症者3～4年後即不再發，重症者可連續復發10餘年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。

【治療措施】

治療發病季節，可戴有色保護眼鏡，儘量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵。局部滴用0.15%的可的松眼藥水，症狀消退甚速，但不能根治，長期滴眼應注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二鈉溶液，1︰5000腎上腺素、1%麻黃素或0.25%稀醋酸等溶液，可以減輕症狀。β射線照射，有獲良好效果者。

【病因學】

致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年，男性較多，無傳染性。

【臨床表現】

雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症狀，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼後更甚，並有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。

春季結膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。

1.瞼結膜型病變在瞼結膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結膜充血甚劇，繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿佈瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作涂片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結膜者顯著。

2.角膜緣型相當於瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節，相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。

3.混合型如上述二型同時存在，則為混合型。