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[醫療保健] 鼠疫消毒

二、醫院工作人員的防護

由於鼠疫屬於烈性傳染病,可以通過呼吸道和接觸病人的分泌物傳播,因此接觸此類病人必須採取嚴格的隔離防護措施,以保護病人和醫務人員,避免發生醫院感染。醫院嚴格劃分隔離區域,分區分級科學防護,保證醫院正常診療秩序。

1、醫務人員的防護措施

防護用品:醫用防護口罩(16-20層棉紗口罩、N95防護口罩、一次性外科口罩)、防護眼罩、防護服、隔離衣、乳膠手套、鞋套、全面型呼吸防護器。

一級防護(基本防護):戴工作帽D16-20層醫用棉紗口罩D穿工作褲D工作衣D工作鞋。

二級防護(加強防護):著裝程序:戴工作帽DN95防護口罩(步驟:戴口罩-調整繫帶位置及鬆緊-整理鼻夾-整理口罩邊沿-雙手摀住口罩吹氣檢驗有無漏氣)D穿防護服D鞋套D戴手套D進入半污染區;加戴一次性外科口罩D戴眼罩D穿隔離衣(步驟:一手持領、另手穿衣袖-換手持領,另手穿衣袖-系領帶、袖帶D雙手向後下拉緊兩側衣邊對齊、一手握住另手按住壓邊繫腰帶)D加穿鞋套D加戴手套D進入污染區。

三級防護(嚴密防護):在二級防護的基礎上加戴全面型防護屏或將口罩、眼罩換為全面型呼吸防護器。

門診、急診醫務人員接診病人時要戴棉紗口罩;接診發熱病人要加戴一層一次性口罩,並要穿隔離衣,戴手套,穿工作褲、工作鞋。

堅持首診負責制,認真進行分診、檢診工作。一旦發現疑似鼠疫病人,應立即引導患者進入專用診室隔離。不經准許,不能輕易轉院。專用診室要做好空氣消毒,有病人時可用空氣消毒器(門窗關閉)或開窗通風。特別強調自然風的通風對流,保持室內空氣與室外空氣的交換。自然通風不良則必須安裝通風設施(排氣扇)無病人時可用紫外線燈照射或用過氧乙酸噴霧鼠疫消毒。

接診、護理疑似鼠疫病人的醫生、護士或工勤人員進入有病人的診室時,要穿一次性防護服,在防護服的帽子外加戴一次性工作帽,防護口罩外加戴16層棉紗口罩,戴乳膠手套,戴防護眼罩,穿隔離衣、鞋套。相當於二級防護標準。為病人實施吸痰、氣管插管、氣管切開等有可能發生病人呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的操作前,應當戴上全面型呼吸防護器。16層棉紗口罩、隔離衣如被病人血液、體液、分泌物污染時應當立即更換。

離開專用隔離診室時,進入緩衝區脫去鞋套-外層手套-脫隔離衣-用快速免洗手鼠疫消毒內層手套-摘一次性工作帽-眼罩-外層口罩,分置於專用容器中。然後進入半污染區噴霧消毒全身。更換工作服,方可離開。

2、實驗室人員防護

實驗室外人員執行一級防護,實驗室內人員執行二級防護。

實驗室收取標本人員的防護:

在一級防護的基礎上加戴一次性工作帽、N95防護口罩,加穿隔離衣。

收取標本流程:檢驗科收取標本人員攜帶專用標本箱到達專用隔離診室病人入口處或隔離病室污染通道門口,打開標本箱,取出塑料袋準備接收標本;室內護士將標本試管密閉後裝入塑料袋中封紮好,放入接收標本的塑料袋中,在此過程注意不要接觸塑料袋外面,由接收標本人員立即封扎塑料袋後裝入專用標本箱密閉送入專用生物安全2級(P 2)實驗室


進入專用實驗室程序:按進入專用隔離診室的著裝順序依次穿好防護服裝進入室內-開啟通風消毒設備-關好內走廊門-開啟生物安全櫃-從標本箱取出標本袋放入生物安全櫃-在安全櫃內打開標本袋取出試管,開始檢測。櫃內物品表面要經消毒後才能拿出。

離開實驗室程序:檢測完成後,繼續進行生物安全櫃通風和室內消毒通風60分鐘。在實驗室門口內,按照出污染區順序依次脫外層防護服裝-出門外關好實驗室門-噴霧消毒全身-脫內層防護服裝-洗手。 

檢驗報告單用微波爐消毒後方可發出。消毒的具體方法是:先將需要消毒的報告單用塑料袋密封,然後在塑料袋外用濕毛巾包裹,放入微波爐內,用低、中檔照射5分鐘。

污染物品應裝雙層紅色加厚堅固污染袋,消毒後送出銷毀或洗消處理。

3.做好隨時消毒和終末消毒,防止傳染病病原體傳播

消毒(disinfection)是指用化學、物理、生物的方法消除或殺滅環境中的致病微生物,達到無害化。做好消毒是切斷傳染病傳播途徑的有效措施之一。疫源地消毒即對現有或曾有傳染源的地區進行消毒,目的是殺滅由傳染源排出的病原體。疫源地消毒又可分為隨時消毒(current disinfection)與終末消毒(terminal disinfection)。隨時消毒指疫源地有傳染源存在時,隨時對其排泄物、分泌物及所污染的物品及時進行消毒。終末消毒指傳染源已遷走(住院、死亡、痊癒等)對疫源地進行一次徹底消毒,以消除遺留在外界環境中的病原體。消毒的範圍包括病人所處的環境、接觸物品和排泄物消毒,還包括病人治癒後出院前的一次自身消毒和病人死亡後的屍體消毒處理。

為了保證消毒效果,及時有效消滅鼠疫桿菌,應採用高效、快速消毒劑。

4、醫療機構的鼠疫消毒處理方法如下:

(1)辦公室內環境:①有人時:首選通風(必要時用排風扇);

②無人時:紫外線燈照射1-2小時;500mg/L(含原液1%)"8.4"消毒液溶液或0.5%(1︰30)過氧乙酸溶液按20ml/M3噴霧消毒,密閉20分鐘後開門窗通風換氣。

(2)物品、物表及地面:用2000mg/L(4%)"8.4"消毒液擦拭或浸泡。

(3)接觸患者的醫務人員口腔及鼻腔黏膜:可用500mg/L碘伏溶液漱口消毒。

(4)醫務人員隔離服、手套等防護服裝消毒:可用健之素溶液(6片/L)噴霧消毒。

(5)隔離室(病室)空氣:保持持續通風;無人時,紫外線照射1-2小時或0.5%(1:30)過氧乙酸溶液或2000mg/L(含原液4%)「8.4」消毒液溶液按30ml/M3噴霧消毒,密閉30分。

(6)隔離室物表、物品及地面:3000mg/L(含原液6%即1:16)"8.4"消毒液溶液擦拭或浸泡;有血、分泌物、排泄物污染等嚴重污染的物品用5000mg/L(含原液10%即1:10)"8.4"消毒液溶液處理。無價值物品可焚燒。

(7)患者體內物質(分泌物、排泄物、嘔吐物等):5份污物中加入1份「8.4"消毒液原液消毒,攪勻放置2小時後處理。

(8)終末消毒:

①常用過氧乙酸(原液為15%)按1-2g/M3計算(每間病房約需300ml)加入蒸發皿中,再加入等量水,密閉燻蒸2小時。再開窗通風。注意:對金屬有腐蝕性,用於無儀器房間。

②36%甲醛(福爾馬林)100ml/M 2,加入盆中,再加等量水,密閉燻蒸6小時。可用於室內有儀器時。

(9)病人屍體:對病人的屍體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹後,一律就近就地火化,不得亂埋亂葬。

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