[醫療保健] 黃熱病症狀

　黃熱病的潛伏期為3～6天，最長可達13天。感染後大部分病人為輕型或亞臨床感染者，僅少數病人病情嚴重終至死亡(約佔5%～15%)。

黃熱病症狀根據病情輕重，可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷，因其發熱，頭痛，肌痛僅持續1～2天自癒，難以與流感，登革熱等相鑑別，只有依靠病原學或血清學試驗方能證實。這兩型病例數多，易忽略，是流行病學上的重要傳染源。重型和惡性型黃熱病，臨床上可分為三期，全病程10天左右。

（一）、感染期(病毒血症期)黃熱病症狀急起高熱，可達40℃以上，可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、噁心嘔吐，舌尖及舌緣鮮紅，中央有苔，相對緩脈，上腹不適，壓痛明顯。隨病情逐漸加重，病人煩躁不安，第3天出現黃疸，第4天出現蛋白尿。血白細胞總數及中性粒細胞比例下降。本期持續3～4天。

（二）、中毒期(器官損傷期)病毒血症期後，病程第4天左右，病人症狀可出現短暫的緩解，體溫降低，症狀改善。但幾小時～24小時後症狀再度出現並加重，表現為熱度上升，心率減慢，心音低鈍，血壓降低，黃疸加深，尿蛋白量增多，頻繁嘔吐，上腹痛更明顯。各種出血徵象相繼出現，如牙齦出血，鼻衄，皮膚瘀斑，嘔血，黑糞，血尿，子宮出血等。如出現頻繁呃逆或嘔吐鮮血，黑便，昏迷，譫妄，無尿等，均為病情轉危的先兆，常於第7～9天內死亡，偶見暴髮型病例在病程第2－3天死亡，而無明顯肝腎損害。該期一般3～4天，少數病例可延長至2周以上。

（三）、恢復期從病程第7、8天開始體溫下降，尿蛋白逐漸消失，黃疸漸退，食慾漸漸恢復。乏力可持續1～2周。一般無後黃熱病症狀遺症。

（四）、治療黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應就地處理，以防止感染擴散。對病人應進行精心護理和對症治療。

1、一般處理應臥床休息至完全恢復，加強皮膚及口腔護理，保持大便通暢，補充維生素B，C，K類，給予流質或半流質飲食，注意水，電解質和酸鹼平衡。

2、對症處理高熱時宜採用物理降溫，可給予少量鎮靜劑，但阿斯匹林應慎用或忌用，因其有抗血小板凝集作用，可誘發或加重出血。腹痛明顯者可給予阿托品，嘔吐頻繁時給服胃復安。有出血徵象時用大劑量維生素K類。腎臟或心臟受累時，應及時作相應處理，並嚴密觀察病情變化。