[醫療保健] 梅毒病原體

梅毒的病原體是什麼？

梅毒的病原體為梅毒螺旋體，是小而纖細的螺旋狀微生物，因其透明不易染色，所以稱為蒼白螺旋體。

梅毒螺旋體的特徵：螺旋整齊，固定不變；折光力強，較其他螺旋體亮；行動緩慢而有規律，其方式是，圍繞其長軸旋轉中前後移動，或伸縮其圈間之距離而移動，或全身彎曲如蛇行。

這些特徵對梅毒的診斷很有幫助。有經驗的醫生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置於暗視野顯微鏡下觀察梅毒螺旋體的形態和運動的規律，給予明確的診斷。

梅毒病原體之梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、乾燥、肥皂水以及一般的消毒劑如昇汞、石炭酸、酒精等很容易將其殺死。

梅毒病原體及治療指南

由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。

病原體

梅毒的病原體為梅毒螺旋體，是小而纖細的螺旋狀微生物，長約6-15微米（平均8微米），直徑0.09-0.18微米，具有8-12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。

傳染途徑

梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸；②胎傳；③少數可通過性接觸以外的途徑傳染。

免疫性

人類對梅毒無先天免疫力，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染後產生感染性免疫。

症狀

梅毒是多系統受侵犯的疾病，症狀多種多樣。

後天梅毒

又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。

一期梅毒：主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。

二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身，引起多處病灶，此期稱二期梅毒。一般

發生在感染後7-10周或硬下疳出現後6-8周。

①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80%-95%的病人可發生，此期特點是皮疹分佈廣泛且對稱，疹型多種多樣。

②梅毒性脫髮，好發於頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫髮，邊界不清，猶如蟲蝕狀。

三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定的潛伏期後，約有1/3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器，以皮

膚、粘膜損害為最常見。

①三期皮膚粘膜梅毒。為樹膠腫，為皮下深在性結節，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生，尤以小腿為多，常單發，外傷可為誘因。發生於上顎及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質，出現上顎、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

②三期骨梅毒。一般在感染後5-20年，長骨部出現骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫，分佈侷限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。

③心血管梅毒及主動脈瘤。

④神經梅毒。臨床上常見脊髓癆及麻痺性痴呆。

先天梅毒又稱胎傳梅毒。

早期先天梅毒：生後兩歲以內發病。全身症狀：皮膚鬆弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫髮等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發於手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損害，愈後成為特徵性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎可造成聲音嘶啞。還可發生骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒（硬下疳）發生，則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病

診斷

早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體，梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。

預防

主要預防措施有以下3項：①隔離、治療傳染源。②切斷傳染途徑。③保護第二代。