[醫療保健] 日本血吸蟲病的診斷與鑑別診斷

日本血吸蟲病的診斷與鑑別診斷，針對日本血吸蟲病的診斷與鑑別診斷這個問題做如下介紹：
1.診斷除流行病學史與臨床症狀外,診斷主要依賴於實驗室檢查。

(1)寄生蟲學檢查:糞便涂片檢查蟲卵雖簡單易行,除重度感染有腹瀉患者外,蟲卵檢出陽性率不高,多採用改良加藤厚涂片法或蟲卵透明法檢查。毛蚴孵化法陽性率較高,但輕型患者糞便中排卵少且間隙性出現,需多次反覆檢查。直腸黏膜活組織檢查陽性率很高。但因近期與遠期變性蟲卵不易區別,故不能考核療效或作為再次治療依據。

(2)免疫學檢查:包括血吸蟲抗原皮內試驗及檢測成蟲、童蟲、尾蚴與蟲卵抗體的血清免疫學試驗等等。敏感性均在80%以上,且操作簡單,採血微量。但由於病人血清中抗體在治癒後持續時間很長,故不能區別過去感染與現症病人,並有假陰性、假陽性及與華支睾吸蟲並殖吸蟲病存在交叉反應的缺點。

目前國內採用單克隆抗體檢測病人血中循環抗原有可能診斷活動性感染,並可作為考核療效的參考。

2.鑑別診斷急性血吸蟲病應與傷寒、阿米巴肝膿腫、粟粒性結核鑑別,血中嗜酸性粒細胞顯著較多有重要診斷價值。慢性血吸蟲病肝-脾型應與無黃疸型病毒性肝炎鑑別,後者乏力,食慾差,肝區疼痛及肝功能受損明顯。晚期血吸蟲病與門脈性和壞死後肝硬化鑑別。

在流行區,血吸蟲病合併乙型病毒性肝炎在國內多見。流行區的癲癇患者均應排除腦血吸蟲病的可能。