[頭髮相關] 什麼是斑禿？

什麼是斑禿？針對什麼是斑禿這個問題做如下介紹：
斑禿是一種侷限性斑片狀脫髮，驟然發生，但病程長而緩慢，可自行緩解和恢復。其特點為病變處頭皮正常，無炎症，無自覺症狀。若整個頭皮頭髮全部脫落稱為全禿。全身毛髮均脫落者，稱為普禿。

斑禿患者約佔皮膚科門診初診的2％，任何年齡均可發病，但以5～40歲之間為多，兩性均可受累。日本學者Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型，其發病年齡、臨床表現及其預後均不同。①Ⅰ型：遺傳過敏性，發病早，病程長，有75％患者發展為全禿。②Ⅱ型：自身免疫性，常於40歲以後發病，病程長，僅10％患者發展為全禿。③Ⅲ型：高血壓前性，青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者，進展迅速，全禿的發生率為39％。④Ⅳ型：尋常型，不屬於Ⅰ～Ⅲ型者，發病於兒童後期或青年時期，總病程常在3年以內，單個斑禿可在6個月內長頭髮，6％患者發生全禿。

本病病因尚不明了，可能與神經精神因素有關，如在神經精神性創傷後發病可使本病迅速加重。有認為與內分泌或局部病灶、腸道寄生蟲等有關。10％～20％病例有家族史，曾報導有一家三代均有斑禿史的，認為系遺傳缺陷性疾病。也有報導有同卵孿生者同時在同一部位發生斑禿的，也有認為與免疫有關的，但也有原因不明的。

遺傳過敏性體質者易伴發斑禿。在美國，斑禿兒童有濕疹或哮喘或兩者兼有的佔18％，成人為9％，全禿兒童中佔23％；日本斑禿患者的10％有遺傳過敏性體質；荷蘭將皮膚劃痕試驗陽性和遺傳過敏性家族史作為遺傳過敏性體質存在的依據，發現有52.4％為遺傳過敏性。

斑禿患者伴甲狀腺疾病、白癜風的發生率比正常人高。斑禿患者親屬中糖尿病的發生率也增高，但患者本身可以正常。有關斑禿患者中自身抗體的研究報導不一，有報導有自身抗體存在的，也有報導未找到的；有報導T淋巴細胞數減少，在斑禿區毛囊周圍有T輔助細胞浸潤等等。

目前還不能明確斑禿是自身免疫性疾病，但因斑禿常伴發自身免疫性疾病，並且對皮質激素的治療有短期療效，提示至少在某些病例中可能包含自身免疫因素。

本病男女均可發病，發病率無性別差異，主要好發於30～40歲的成人，老年人或兒童也可發生。不少患者發病前有精神創傷或精神刺激等誘因。大多數患者發病前頭皮無不適，少數病例自覺局部頭皮有癢、痛或其他異常感覺。本病可分為進展期、靜止期及恢復期三個階段。①進展期：突然在頭部出現圓形或橢圓形的脫髮斑，直徑1～10cm，數目不等。由於多數人無任何自覺不適，因此常在無意中被他人發現。也有的患者在梳頭時注意到頭髮大量脫落，才發觀片狀脫髮區。脫髮斑逐漸增大，邊緣處頭髮鬆動易於拔下，即頭髮牽拉試驗陽性，表明病變處於進展期。將拔下的頭髮在放大鏡下觀察，可見毛髮近端逐漸萎縮變細，如驚嘆號「！」樣，無光澤，顯示發育不良。脫髮區的頭皮外觀正常，無炎症、無鱗屑、無瘢痕，平滑光亮，觸摸常有鬆軟感。脫髮斑境界清楚，多數發展至錢幣狀或稍大些就不再擴大。也有不規則形脫髮斑，或脫髮斑不斷擴大或相互連接者。②靜止期：脫髮斑邊緣的頭髮不再鬆動，大多數患者在脫髮靜止3～4個月後，進入恢復期。有些患者病程長達數年，甚至長期不癒或僅生毳毛。③恢復期：有新毛長出，最初出現纖細、柔軟、色淺的毳毛，繼之長出黑色的終毛，並逐漸恢復正常，絕大多數斑禿患者可以自然痊癒。有少數患者病程可持續，尤其是全禿或普禿患者。發生全禿或普禿患者的年齡越小，恢復的可能性也隨之減少。

多數斑禿患者僅有一片或數片脫髮區，病程數月。但也有少數患者，斑禿可反覆發作或邊恢復邊脫落，重者脫髮持續進行，脫髮區不斷擴大或彼此相互融合，漸成為大片狀的脫髮，病程持續數年。臨床上將脫髮區面積超過頭皮的1/3或病程超過一年的歸屬於重型斑禿。兒童發生於枕部髮際處的禿髮又稱匐行性禿髮，可見到頭髮一邊恢復一邊脫落的現象。