[頭髮相關] 男子早禿頭有因可查

雖然有人把男子早禿稱為智慧及財富的象徵，葛優更有「聰明的頭上不長毛」的名言,每天因為脫髮來皮膚科看病的男子卻不在少數。

一個剛參加工作的青年大熱天還戴個帽子，寧可悟痱子也不願露出象徵智慧的光頭頂；一個三十歲出頭的經理人幾天就跑一次醫院問有沒有治療「卸頂」的特效藥。按他們的話說，雖然這禿頂象徵智慧，可朋友們一見都勸他們悠著點，別太用腦過度。其實他們處理他們日常工作及生活遊刃有餘，並沒有感到什麼壓力，何來用腦過度呢？對他們來說，這禿髮並不是象徵智慧，而是「智慧不足」所以才「過度使用」，導致「早衰」的表現。

男子早禿，俗稱「卸頂」，指男子雙側顳部頭髮及頂部頭髮過早脫落，這些「卸頂」的男子，多面部油光，額部高亮，看一眼就會給人留下很深的印象。男子早禿，古已有之，許多著名人物比如列寧以及前蘇聯領導人戈爾巴喬夫都是「卸頂」。由於過去人們對其發病原因不瞭解，曾一直稱為男型禿髮，治療也沒有什麼好辦法。

研究發現，男型禿髮與雄性激素有關,因此本病目前多稱為雄激素性禿髮。最早注意到男型脫髮與雄激素有關的人當屬希波克拉底，在公元前400年，他就發現被割去了睾丸的「閹人」不發生禿髮。近幾年經過現代分子生物學的深入研究，人們終於弄清楚了頭髮與雄激素的關係。

人類毛髮的生長受雄性激素控制。男子的雄性激素源於睾丸及腎上腺。不同部位毛髮的生長受不同雄激素控制。如腋毛及陰毛的生長受雄激素睾丸酮的控制，而鬍鬚的生長受雙氫睾酮的控制。人類雙顳部頭髮及頂部頭髮的脫落則受雙氫睾酮的控制。研究已經證明，雙氫睾酮水平增高或效應增強是雄激素性禿髮的原因。

雙氫睾酮（DHT）是睾丸酮經一種叫5α-還原酶的物質轉化而來的。人們研究發現,5α-還原酶缺乏的個體，無法將睾酮轉化為雙氫睾酮，這些人也不發生男型禿髮。而發生男型禿髮的人，5α-還原酶的水平高於正常人；人類枕部頭髮5α-還原酶水平低於前部頭皮，雄激素性脫髮也僅發生於前部頭皮，枕部頭髮不會脫落。這些現象均提示雙氫睾丸酮是引起雄激素性禿髮的原因之一。

使用5α-還原酶抑制物治療禿髮的研究表明，5α-還原酶抑制劑均可使人及動物的毛髮再生。除5α-還原酶水平高，導致DHT水平過高引起脫髮外。研究發現，男型禿髮患者禿髮區雄激素受體的密度也增高，因此使DHT的效力增加，也可促進禿髮的產生。既然5α-還原酶轉化而來的DHT是男型禿髮的原因，那麼為什麼有的人發生禿髮，有的人不發生禿髮呢？這主要是遺傳因素在起作用。

目前一般多認為本病是常染色體顯性遺傳，在這種情況下，雙親任何一方有過早頂部脫髮的現象，子女均有可能發生禿髮。但是，臨床上也見到有些患者父母雙方均無禿髮現象，所以依然有人認為本病可能是多基因遺傳。

無論是何種遺傳方式，目前本病可以認為是在一定遺傳背景的基礎上，5α-還原酶水平過高導致DHT過多造成的。