藥物組成地膚子30g 土茯苓20g 白鮮皮15g 荊芥15g 秦艽15g 防風10g 蟬蛻10g 浮萍10g
製劑用法水煎服,每日1劑。
適應病證慢性蕁痲疹,濕熱內結之證。
病案舉隅黃某,女,35歲。慢性蕁痲疹8年餘。每逢春秋,兩季病情加重或復發,遍身起風團,受熱時尤甚,風團時起時消。曾服用多種中西藥,效果不佳。今再次發,見全身散發大小不一,形狀各異的水腫性風團,部分融合成片,以四肢及背部為甚。皮膚瘙癢、灼熱,抓痕纍纍。遇風更甚。舌質紅,苔黃滑膩,脈弦滑,皮膚劃痕征陽性。血常規Hb 140g/L,RBC 4.8X1012/乙WBCl2X10的9次方/L,L 20%,N 75%,E 5%。屬慢性蕁痲疹之濕熱內蘊證,治宜清熱利濕、疏風透疹止癢。予地膚白鮮湯加連翹15g、梔子10g,每日1劑,連進9劑。病告痊癒,隨訪2年未見復發。
評按本方為自擬方。蕁痲疹多由風邪挾寒、濕、熱邪為患。其中濕邪不易速去,多成濕熱內蘊。內有伏邪易招致外患,故成內邪留戀,外患纏綿之勢。本方正是針對此病機而設。用清熱利濕、祛風止癢之地膚子和清熱燥濕、祛風解毒之白鮮皮為主藥,地膚子善祛肌肉之濕,而白鮮皮善燥太陰陽明之濕,二藥合用則內外之濕兼祛而又能祛風解表止癢;輔以土茯苓清熱解毒、祛濕通絡以助君清熱利濕;復用防風、荊芥、蟬蛻祛風解表透疹以散外邪;而浮萍性寒輕浮外散,善開毛竅,人肺經而達皮膚,既助君洩熱利濕,又助荊防宣散外邪;秦艽辛散苦洩而性平和,既能散風除濕,又能利二便導濕外出,為佐使之品。諸藥共奏清熱利濕、祛風解表、透疹止癢之功。
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