[醫療保健] 無縫角膜移植技術，減排斥和散光

本港約有500人正輪候角膜移植，養和醫院率先引入眼角膜移植無縫技術（DMEK），僅需用0.01毫米厚捐贈者的角膜，厚度是上一代手術方法的二十分之一，傷口更毋須縫針，可減病人術後出現排斥和散光，暫僅兩港人以此新方法治療。惟新手術法存在風險，2至3成患者術後仍出現角膜移位，出血率為千分之一，發炎機會為五千分之一；而一隻眼手術費約要8萬至10萬元。

由於眼角膜捐贈有限，全港每年只能做200多片眼角膜移植，養和去年10月引入DMEK，為患有角膜水腫的病人治療。DMEK為新一代的板層角膜移植手法，養和眼科專科醫生鄭澤鈞表示，傳統的全層角膜移植手術（PKP），及前兩代的板層角膜手術DLEK及DSEK/DSAEK，病人在移植角膜後，較易出現排斥，傷口亦較大。鄭又說，就算近年發展了多種板層角膜移植方法，但需移植捐贈者角膜的厚度仍約為0.15至0.25毫米，只能使用捐贈者最多8毫米闊的角膜，因未必能完全覆蓋整個角膜，故出現虹膜周邊前黏連及青光眼機會較高，及術後亦較易出現角膜移位。

歐洲近1至2年採用DMEK，醫生先把捐贈的角膜移至患者眼睛，再用氣泡法，把角膜「吹平」在眼珠上，只需數天可自行黏附，毋須縫合便會痊癒。鄭指此法是只移除患者有病變的角膜，故需要移植的角膜只有0.01毫米，出現排斥機會減至1%，虹膜周邊前黏連問題亦減。

40多歲的施先生在內地設廠，長駐內地管理，卻患上角膜水腫，致視力不清，出入都要司機接送，司機放假時要乘搭公交，連車頭的路號碼都看不清，視力問題亦嚴重影響日常處理業務及生活。施的父母及堂兄同樣患有角膜水腫，均曾接受角膜移植手術治療。施在香港接受DMEK角膜移植手術後，現時視力恢復，右眼視力已達正常，左眼則稍差一點，現可讀報、看書和看電腦，亦可自行開車接送家人。

養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞表示，角膜水腫是常見的眼科疾病，日本研究顯示，當地3成人患角膜水腫，但僅0.1%人最終會有嚴重視力問題，本港則無這類研究。養和醫院眼科部每年約處理50宗角膜水腫個案，當中兩成為遺傳性。鄭指，遺傳性的角膜水腫主要與基因有關，但部分患者未必遺傳下一代，患者多數是感到看東西朦朧，但就算視力下降30%至40%，仍可利用眼藥水協助角膜排水，未必需手術處理。