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[醫療保健] 阻止血液流入植入擾流器,棘手腦瘤冇碇企

本港約2%至6%市民患有腦血管瘤,當中以「梭形」及「袋形」腦血管瘤最棘手難醫,以傳統手術治療難度甚高。中文大學近年為逾百名這兩類棘手病患,以微創方式植入「植入式擾流器」(Pipeline),成功阻止血液流入腦瘤內,令腦瘤縮小和閉塞,近八成半病人一年半內腦瘤完全消退。

阻止血液流入植入擾流器,棘手腦瘤冇碇企圖片1

研究由中大透視微創治療基金臨床科學中心與本港七間醫院合作,為亞洲首個以植入式擾流器治療腦血管瘤的臨床研究。團隊於08年9月至11年9月間,為143名梭形及袋形腦血管瘤病人植入擾流器,結果55.7%病人血管瘤6個月後已完全閉塞,一年閉塞率則為81.3%,一年半相關比率更達84.5%。但有5人在手術後30日嚴重中風或死亡,相信為血管瘤內釋放酶素令血管壁溶解,使腫瘤破裂,其後中大改良手術,同時植入傳統彈簧圈,成功為6名病情類似的患者治療腦血管瘤。

中心總監兼中大影像及介入放射學系教授余俊豪表示,植入式擾流器為08年從美國引入的最新技術,其細密鈷鉻合金絲編織而成的管狀裝置,經血管微創植入有腦內動脈瘤病變的血管主幹內,能改變血液流入動脈瘤的方向及減慢其速度,由於缺血,腫瘤會縮小和完全閉塞,繼而消失。

公立醫院腦血管瘤每年新症約300至400宗,成因一直未明,估計與高血壓、血管硬化或遺傳有關,患者更多無病徵,但有7毫米以上的血管瘤有可能破裂。余俊豪指,腦動脈瘤破裂機率10年達13%,血管瘤一旦爆裂會導致出血性中風,引致嚴重殘障或死亡,死亡率高達45%。

每個成本約7萬元

傳統治療血管瘤是以手術夾從外夾閉動脈瘤頸部,但具創傷性及一定風險;現時主流則以彈簧圈經血管栓塞動脈瘤,但最難醫的梭形腦動脈瘤並不可行,而大體積或瘤頸寬闊的袋形動脈瘤,則需配合輔助性支架,復發機會達15%至17%。

中大認為植入式擾流器治療血管瘤安全有效,建議作為非破裂性或復發性腦血管瘤首選治療方法;植入式擾流器成本每個約7萬港元。

From:http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20130108/18126729

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