[資訊分享] 孕媽媽異常信號緊急處理經

妊娠是女人一生中最重要的階段。從確定懷孕的第一天起，准媽媽便期待著能生一個既健康又聰明的小嬰兒。看著小寶貝在自己的子宮裡一天天地長大，媽媽們的心裡充滿了幸福。然而，在長達40周、280 天左右的漫長孕期裡，准媽媽的身體發生著諸多的生理變化，也會引起這樣那樣的不適。有些不適是生理性的，沒什麼大礙；但有些不適則是病理性的，是身體發出的警報，預示著某些疾病的降臨，准媽媽們不可不防。本文列舉孕期最常見的五大異常信號，請准媽媽們提高警惕。

異常信號：孕28周以前，突然出現陰道流血、陣發性下腹痛。

高度懷疑：流產

分析：自然流產的發生率約占全部宮內妊娠的15%。流產多發生於妊娠12周前，也有部分流產發生在孕12周以後、孕28周以前。導致流產的原因很多，胚胎遺傳基因缺陷，性交刺激子宮收縮，過度疲勞，劇烈運動造成盆腔充血，接觸有害化學物質、射線，長期處於噪聲及高溫環境等，均可引起流產。

建議：無論陰道流血多少，下腹痛輕重程度如何，皆應立即就診。

處理：如果陰道流血少，下腹痛輕微，婦科檢查子宮頸口未開，子宮大小與停經月份相符，妊娠有希望繼續者，應絕對臥床休息，禁止性生活，口服維生素E、肌注黃體酮保胎。

提醒：有遺傳基因異常的胚胎，絕大多數將自然淘汰，流產在所難免，不必保胎。

異常信號：外陰瘙癢、灼痛，或伴有尿頻、尿痛，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣。

高度懷疑：念珠菌陰道炎

分析：念珠菌陰道炎，亦稱真菌性陰道炎，由白色念珠菌引起。妊娠期，胎盤分泌大量雌激素，陰道上皮細胞內糖原含量增加，糖原經陰道杆菌分解生成乳酸增多，陰道酸度上升。當陰道pH小於4.5，而局部免疫力有所下降時，念珠菌即會繁殖，引發炎症。

建議：一旦出現典型症狀，應盡早去醫院檢查。若在陰道分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

處理：孕8個月前可以陰道給藥，選用咪康唑、克霉唑或制霉菌素制劑。若局部用藥效果差，可全身用藥，口服伊曲康唑、氟康唑。孕8個月後，不宜再陰道給藥，可口服藥物治療。治療期間應勤換內褲，穿過的內褲、用過的盆及毛巾應用沸水燙洗。

提醒：念珠菌性陰道炎的治療務必徹底。因為如果母體陰道內有念珠菌繁殖，胎兒娩出時很可能受傳染。如果念珠菌污染乳房與乳頭、奶瓶、衣服、床單等，則傳染新生兒的機會更多，會導致新生兒鵝口瘡發生。

異常信號：突然出現寒顫、高熱、頭痛、周身酸痛、惡心、嘔吐、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿未盡感。

高度懷疑：急性腎盂腎炎

分析：孕期的特殊生理特點決定了孕婦易患急性腎盂腎炎，原因主要有以下四點：①胎盤產生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動減弱，容易導致膀胱過度充盈、排尿不盡、膀胱內殘余尿增多，有利於細菌在尿路內繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管，形成機械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易致排尿不暢或尿瀦留。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，有利於細菌生長。另外，女性尿道短，尿道口與肛門靠近，容易受腸道細菌感染。

建議：出現上述症狀，應立即去醫院就診。經尿常規及中斷尿細菌培養可確診。

處理：根據中段尿培養及藥敏試驗，選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外，還需多飲水，使每日尿量達2000毫升以上。晚期妊娠者，應取側臥位休息，左右輪換，以減少子宮對輸尿管盆腔段的壓迫，使尿液引流通暢。

提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底，以免反復發作而轉為慢性腎盂腎炎。

異常信號：妊娠20周後，出現下肢水腫，檢查發現血壓升高、蛋白尿。

高度懷疑：妊娠高血壓綜合征

分析：妊娠高血壓綜合征在我國的發生率約為10%，是孕婦特有的疾病。目前病因不明，基本病變是全身小動脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制，會使腦、心、肝及胎盤均發生缺血缺氧損害，使母兒處於險境。

建議：從妊娠早期開始，按時進行產前檢查。一旦發現有上述征兆，應在醫生的指導下進行對症治療及病情監測。

處理：一旦確診，輕症病人可采取休息、左側臥位、加強營養等對症治療，嚴密監測病情進展情況。中、重症病人則需住院治療，接受解痙、擴容、利尿、降壓等一系列治療。症狀極其嚴重，且胎齡超過36周的孕婦，可以考慮提前終止妊娠。

提醒：孕後保持精神愉快，注意休息，睡眠充足，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對預防妊娠高血壓綜合征很有好處。

異常信號：無痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28 周以後，突然發生，量不多，往往一陣就停。

高度懷疑：前置胎盤

分析：正常情況下，胎盤附著在子宮體的前壁、後壁或側壁。如果胎盤附著於子宮下段，其下緣達到或覆蓋子宮頸內口，位置低於胎兒先露部(最先進入母親骨盆的胎兒部分)，那就是前置胎盤。胎盤的前置部分發生剝離，不僅會導致孕婦失血，還會影響胎兒的氧氣和營養供應，極有可能造成胎兒宮內死亡，對母兒危害巨大。

建議：立即去醫院就診，腹部B超可幫助確診。

處理：前置胎盤的處理原則是制止出血，糾正貧血。妊娠不滿37周或胎兒體重估計不足2300克，陰道出血量不多的孕婦，可采用期待療法--絕對臥床休息，糾正貧血，等胎兒成熟後再考慮終止妊娠。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦，則考慮立即終止妊娠。

提醒：產後或流產後子宮內膜炎，多次生育、引產、刮宮損傷子宮內膜，胎盤面積過大(如雙胎妊娠)，胎盤異常(如有副胎盤時)，受精卵發育遲緩等因素，均與前置胎盤的發生有一定關聯。因此，積極貫徹計劃生育，堅持避孕，避免人工流產及防治宮腔感染，是減少前置胎盤發生的重要手段。