[資訊分享] 嬰兒喉骨發育不良

先天性喉鳴是由於嬰幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴，亦稱喉軟骨軟化。常發生於出生後不久或者出生幾個月後，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消失。根據出生後不久即有喉鳴史，無呼吸道異物或其他疾患的病史和體徵。喉側位X片正常，哭聲響亮和吞嚥良好，一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。

發病原因：可由於妊娠期營養不良，胎兒缺鈣，致使喉軟骨軟弱，吸氣時負壓增大，使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸，或會厭軟骨過大而柔軟，兩側杓會厭襞互相接近，喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致，而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動，其上的鬆弛組織向聲門前部突起，阻塞聲門而發生喉鳴。

以下是詳細的臨床表現：嬰兒出生時呼吸尚正常，於出生後1～2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯，稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關，仰臥時加重，俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好，哭聲無嘶啞。但要注意：上呼吸道感染時疾病會加重。

但先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑑別，亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑑別。

在治療上，若症狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自癒，所以家屬大可解除不必要的顧慮，平時注意預防受涼及受驚，以免發生呼吸道感染和喉痙攣，加劇喉阻塞。如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側臥位可減輕症狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。伴急性喉炎易引起呼吸困難，要特別注意。不能掉以輕心。及時到耳鼻喉科醫師處就診，這時一般醫師會建議住院觀察。