[資訊分享] 嬰兒髖關節發育不良

嬰兒髖關節發育不良？嬰兒髖關節發育不良你知道嗎？嬰兒髖關節發育不良你瞭解嗎？幼兒及兒童期先天性髖脫位1、臨床症狀走路較晚，步態異常：開始走路時步態不穩呈蹣跚、搖擺或搖動步故態（單側）；雙側者為鴨行步態，肢體不等長，軀幹呈代償性側彎2、體徵Allis征陽性（單側）Ortolani征或外展試驗陽性Nelaton線征破壞Trendelenburg征陽性3、X線檢查髖臼指數CE角：正常值4歲+15°以上，15歲為+20°以上Perkin''''s方格Shenton氏線Sharp角：該角>40°即表示髖臼發育不良。

股骨頸前傾角的測量：X線雙平片頭臼指數（AHI）：由股骨頭內緣到髖臼外緣的距離A比股骨頭的橫徑B，表示股骨頭的大小與髖臼深度不相稱的狀態。其特點是隨年齡的增長而頭臼指數隨之下降，一般正常值在84-85左右。其計算公式為AHI=A/B×100。

髖關節間隙：與正常側相比較，雙側患者與同年齡髖關節進行比較。測定股骨頭最高點的面與髖臼軟骨底面的距離，分為5級，4級為正常間隙，3級較正常窄1/4，2級較正常窄1/2，1級較正常窄3/4，0級關節間隙完全消失。用以判斷有無創傷性關節炎的標準。

4、其它檢查：關節造影、CT、MRI均能對先天性髖脫位有其診斷價值。

5、幼兒及兒童期先天性髖脫位的治療1、保守治療自動復位法：以Pavlik harness為代表。適用於6個月以內的患兒。

牽引復位法：適用於6個月以內的患兒，也有人用於1歲以內的患兒。

內收肌切斷閉合復位法：本人主張用於2歲以內的患兒。

Ferguson手術：
2、保守治療的固定姿勢：主張採用人位固定（Human Position）而不用Lorenz體系的蛙式位，其理由如下：
蛙式位是股骨頭遭受髖臼壓力最大的體位，尤其是對6個月以內的嬰兒；蛙式位時經過內收長肌與髂腰肌之間的旋股內側動脈遭受壓迫，將直接影響股骨頭的血運；蛙式位時，增大的盂唇可以壓迫骺間溝，致使股骨頭發育受到影響，甚至產生畸形。

3、影響復位的因素髂腰肌的攣縮；盂唇過大，阻塞了髖臼而影響股骨頭的復位；頭、臼不稱，通常是髖臼過小過淺；其它：如髖臼內脂肪過多，圓韌帶過長、增寬在臼內形成阻塞，關節囊的攣縮等。

4、復位後髖關節發育的觀察保持頭、臼同心是髖關節發育的基本條件；保守治療一般頭三個月用石膏固定，以後改用支架固定，保持髖關節的有限制動；固定時間一般為就診月齡時間或加3個月，一般每三個月複查一次並複查骨盆平片進行監測；