[醫療保健] 胃潰瘍穿孔的應急措施

對於診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要留意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質的變化，並採取下列應急措施：
(1)鎮痛：診斷明確後要盡快止痛，
通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

(2)吸氧。

(3)靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現了休克，可加進血管擴張藥，同時補足血容量。

(4)胃腸減壓。

(5)應用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以後可根據細菌培養的結果調整，選用敏感藥物。

治療：手術治療；非手術治療
(一)非手術治療的指征
(1)病人就診時間早，胃內容物注進腹腔未幾者，表現化學性腹膜炎很輕，經胃腸減壓輕易得到控制。

(2)潰瘍穿孔小或已經被堵塞。

(3)空腹穿孔，進院時腹膜炎得體徵輕。

(4)病人情況好，經進院初步處理後，腹膜炎症狀減輕。

(二)手術治療的指征
(1)急性瀰漫性腹膜炎體徵明顯，體溫及血象升高。

(2)反有休克症狀者，經緊急初步處理後須爭取時機手術治療。

(3)經過檢查及詢問既往病史，證實有幽門阻塞者。

(4)過往明確胃潰瘍者。

(5)穿孔合併大出血者。

(6)經非手術治療，病情不見好轉者